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医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第25期 【中医诊断学】 患者发热恶热，汗出，肢体困倦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉细数，此属（　） A.燥淫证 B.风淫证 C.湿淫证 D.火热证 E.暑淫证 学员提问：与D的区别？ 答案及解析：本题答案为E。 暑淫证 暑淫证临床表现为发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。 火热证 火热证临床表现为发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力【医学教育网原创】（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。 火热证比暑淫证热象更重，烦躁，大便秘结，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力。 选择题要选最佳答案，故本题正确答案为E。 【中药学】 皆能活血行气的药组是（ ） A.川芎、延胡索 B.桃仁、红花 C.益母草、牛膝 D.水蛭、虻虫 E.乳香、没药 学员提问：请各选项分析？ 答案及解析：本题答案为A。 A项川芎功效：活血行气，祛风止痛。延胡索功效：活血，行气，止痛； B项桃仁、红花：【医学教育网原创】均能活血祛瘀； C项益母草、牛膝：活血调经； D项水蛭、虻虫：可逐瘀消癥； E项乳香、没药：活血止痛，消肿生肌。 因此，【医学教育网原创】本题答案为A。 【方剂学】 患者李某，一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实有力。治宜选用（　） A.十枣汤 B.实脾散 C.五皮散 D.真武汤 E.泻白散 学员提问：请详述？ 答案及解析：本题答案为A。 十枣汤 功用：攻逐水饮 主治： （1）悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。 （2）水肿、一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。 实脾散 功用：温阳健脾，行气利水。 主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。 真武汤 功用：温阳利水。 主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞬动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，【医学教育网原创】腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。 泻白散 功用：清泻肺热，止咳平喘。 主治：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。 五皮饮 主治：皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓；以及妊娠水肿等。 故本题答案为A。 【针灸学】 仰靠坐位适宜取哪些部位的腧穴（ ） A.头、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴 B.身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴 C.头、项、脊背、腰骶部的腧穴 D.前头、颜面和颈前等部位的腧穴 E.后头和项、背部的腧穴 学员提问：请老师解释？ 答案及解析：本题答案为D。 前头、颜面和颈前等部位的腧穴针刺宜选取仰靠坐位。 临床上针刺的常用体位主要有以下几种： （1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 （2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 （3）俯卧位：适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 （4）仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 （5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、【医学教育网原创】背部的腧穴。 （6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。 所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。 【诊断学基础】 窦性心动过速的心电图表现为（ ） A.T波方向与QRS主波方向相反 B.QRS时限常≥0.12s C.代偿间歇不完全 D.房性P’波后有正常形态的QRS波群 E.P-R间期0.12～0.20s 学员提问：请解释？ 答案及解析：本题答案为E。 窦性心动过速的心电图表现 （1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。 （2）P-R间期【医学教育网原创】0.12～0.20s。 （3）心率100～160次/分钟。 因此，【医学教育网原创】本题答案为E。 医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第25期（word版下载） 　　　　24小时客服电话：010免费咨询热线：4006501888 -4-