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口腔护理技术风险防范流程 口腔护理时存在窒息，口腔感染，吸入性肺炎，口腔黏膜损伤，牙龈出血，恶心、呕吐等风险，其防范流程如下： 一、窒息 临床表现：起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止 预防： 操作前清点棉球的数量，每次擦洗是使用弯止血钳夹紧一个棉球，结束后核对棉球的数量； 棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜，以防患者将溶液误吸入呼吸道； 清醒患者询问有无假牙，昏迷患者检查有无松、脱，活动假牙取下放于杯中； 兴奋、躁动患者在安静的情况下进行口腔护理，取坐位，吞咽功能障碍的患者取侧卧位 处理： 出现窒息，应及时处理，有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻，采用“一抠、二转、三压、四吸”的方法； 抠：抠出或用血管钳取出异物； 转：即将患者倒转180°，头面部向下，用手拍击背部； 压：用拳向上推压其腹部，反复冲压腹部； 吸：负压吸引吸出阻塞的痰液或液体物质 如果异物已进入气管，出现呛咳或呼吸受阻，用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管镜下取出异物，必要时切开气管 二、口腔感染 临床表现： 轻度：溃疡在舌下1/2处独立溃疡少于3个，直径0.3 cm，有疼痛感； 中度：多处溃疡，直径0.5cm，可融合成片，疼痛厉害，颌下淋巴肿大； 重度：溃疡面直径0.5cm，弥漫全舌，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛激烈并有烧灼感，舌肌运动障碍，进食严重受限 预防： 严格执行溃疡执行无菌操作原则，预防交叉感染； 认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内； 注意观察口唇、黏膜、牙龈有无充血、水肿、出血、糜烂，饭前饭后用漱口液含漱，根据口腔感染情况选用漱口液含漱，，用软毛牙刷刷牙； 易感染者需进行特殊监护，清醒患者早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生活不能自理者，进行生理盐水口腔护理； 鼓励患者多进食营养丰富易消化的食物，避免坚硬或纤维多的食物 处理： 溃疡较浅是用西瓜霜剂涂口腔，溃疡较深用惠尔血或生理盐水冲洗、涂、擦； 疼痛较剧烈可加用普鲁卡因以减轻患者疼痛； 坏死结痂者先用生理盐水湿润，用消毒剪刀剪除，并涂软膏； 霉菌感染选用1%～4%碳酸氢钠漱口，必要时用氧氟沙星含片治疗 三、吸入式肺炎 临床表现：发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，听诊器肺部有湿罗音 预防： 仰卧位，头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道； 棉球要拧干，昏迷患者不可漱口 处理： 根据病情选择合适的抗生素积极进行抗感染治疗，对症处理； 高热可物理降温或用小剂量退热剂； 气急、发绀可给氧气吸入，咳嗽、咳痰用镇咳祛痰剂 四、口腔黏膜损伤 临床表现：口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落，口腔疼痛 预防： 口腔护理时，动作轻柔，血管钳或棉签的尖部避免接触口腔黏膜； 正确使用开口器，从臼牙放入，不暴力使其张口； 选择温度适宜的漱口液，加强观察 处理： 1、口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、 1%～3%过氧化氢溶液含漱； 2、疼痛时用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷 预防： 1、口腔护理时，动作轻柔、细致，有出血倾向的患者切忌碰伤黏膜及牙龈； 2、正确使用张口器，不暴力强行使其张口 五、牙龈出血 临床表现：牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等 处理： 处理口腔及牙龈出血者，应局部止血，如明胶海绵填塞、牙周袋内碘酚烧灼； 必要时进行全身止血治疗 六、恶心、呕吐 临床表现：恶心、呕吐物为胃内容物，流涎、出汗、面色苍白、血压下降 预防： 动作要轻柔，擦舌部和硬腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心； 止吐药常用有：多潘立酮，甲氧普胺