脐血间质干细胞移植对脑性瘫痪儿童神经系统功能的影响20例分析.pdfVIP

原冈不明l例。本次研究共发现涉及新生几的高危因素16个，涉及母亲的高危因素8个，与文 献报道基本一致。因数据有限，还需要更多临床观察进行研究。 3．7本次l临床研究中发现，86例儿童同时存住多种高危冈素，占总数74．1％。早产儿合并其 它高危冈素的63例，一i全部早产儿的90％：44例出生窜息儿童中合并其它高危因素的有35例， l‘i80％：27例存在孕期感染高危冈素的儿童中20例同时合并其它高危因素：16例双胎中13例 同时合并其它高危因素。59例低出生体重儿童均同时合并其它高危因素，55例同时为早产儿，3 例同时合并出生窒息。1例同时合并孕期感染，低出生体重非独立存在的高危因素；大多数痉挛 型脑性瘫痪儿童。多种危险冈素并存。 4讨论： ． 脑性瘫痪12是出生前到出生1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所导致的运动障碍和 姿势异常，需要除外进行性疾病导致的中枢性运动障碍和正常儿童暂时性的运动发育迟缓。是一 组多种病因导致的多种临床表现的综合征。其临床分型有痉挛型、不随意运动型、共济失调型、 肌张力低下型和混合型5种。痉挛型是脑性瘫痪最常见的临床分型。近5年来文献卜¨报道，在 国内多个不同地区的临床研究中，痉挛型所占比例53．5％一88．7％。本次研究只针对痉挛型脑性瘫 痪儿童，有利于在纷繁复杂的病因和临床表现中寻找主要规律。 脑性瘫痪的高危因素分为家族因素、母亲因素、围产期因素和新生儿情况4大方面，约40 余种。本次临床研究中发现的高危因素有早产、低出生体重、出生窒息、孕期感染、双胎、额生 儿黄疸、新生儿时期的颅内出血、新生儿惊厥、新生儿时期急腹症手术、新生儿败血症、巨大儿、 新生儿中风、先天脑发育异常、新生儿呼吸暂停、新生儿硬肿、新生儿吸入性肺炎、妊高症、先 兆流产、胎盘早剥、前置胎盘、母亲吸烟、母亲智力低下合并癫痫、孕期使用电脑、孕期急诊腹 症等，共计24种。其中早产、低出生体重、出生窒息、孕期感染、双胎依次为5种常见的高危 闪素。以脑性瘫痪和高危因素为关键词查阅2002—2007年中文文献，常见的高危因素主要有早 产、低出生体重、出生窒息、双胎、高胆红素血症、颅内出血等，与本次研究一致。而位居榜首 的高危冈素有所不同，部分研究h6’¨认为是出生窒息，部分研究2’““认为是早产。存在以上不 同可能与病人来源和病例组成不同有关。本次研究只涉及l一6岁的痉挛型脑性瘫痪儿童。 GMFCS I—III，病例主要来自中国北方地区。在1篇同样只涉及痉挛型脓性瘫痪儿童(129例)的 文献中8，也认为早产是导致痉挛型脑性瘫痪的位居第1位的高危因素，与本文一致。 部分高危因素与痉挛型脑性瘫痪临床分型和粗大运动能力分型具有相关性。早产与痉挛型双 瘫关系比较密切，早产更倾向于发展为粗大运动能力较差的GMFcSIⅡ。低出生体重非独立存在的 高危因素，多与早产、窒息、孕期感染等多种因素并存，低出生体重与痉挛型双瘫和GMFCSIⅡ关 系比较密切。大多数痉挛型脑性瘫痪儿童，多种危险因素并存。本次研究不涉及临床上不太常见 的GMFcSⅣ和GJIIFCSV，冈而不能以此做进一步的推论。 在7例未通过询问病史发现明确病冈的儿童中。6例头颅MRI检查发现，新生儿中风2例， 先天发育畸形4例，其中脑面血管瘤病1例，脑穿通畸形1例，先天性左脑发育不良1例。脑内 多囊性脑软化灶l例。l例朱做头颅影象学检查的儿童病因不明。对通过询问母亲、家族和新生 儿围产期病史不能发现明确病因的脑性瘫痪儿童，应该做头颅影象学检查瞄。 脐血间质千细胞移植对脑性瘫痪儿童神 经系统功能的影响20例分析 吴芳，杨佳勇。张敏，陈传煌，杨志刚，盛佑祥，梁豪文，迟琪，文钰婷，杨万章 17l (广东医学院附属南山医院，深圳市518052) 【摘要】目的：探讨脐血间质干细胞移植对小儿脑瘫(CP)患者神经系统功能的影响。方法：脐血 间质干细胞鞘内注入治疗20例CP患者，对治疗前、治疗后CP患者的肢体运动(GMFM评分)、肌张 评分与治疗后比较，差异均有统计学意义(P(0．05)。结论：脐血间质干细胞移植治疗可以显著改 善CP患者的部分神经系统功能。 关键词：脑性瘫痪：脐血间质干细胞：粗大运动功能；肌张力 小儿脑性瘫痪指以在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病变为基础，形成永