徐州地区农村居民卫生服务需求和乡镇卫生院服务能力研究.pdfVIP

徐州地区农村居民卫生服务需求与 乡镇卫生院服务能力研究 徐州医学院卫生事业管理学教授室 卓 朗 徐州市卫生局规财处 郭成杰 铜山县卫生局医政科 王成金 窦吉有 【摘要】 目的本研究使用动态分析的方法。揭示目前农村卫生服务能力以及卫生 服务需求发展变化的规律．发现本地区农村卫生资源配置存在的薄弱环节。为本地区农村 卫生发展规划奠定基础，为制定合理的农村卫生经济政策提供决策依据。方法使用历 史报表资料典型抽样、人户调查、描述性统计分析、方差分析、时间序列分析等方法。结果 全部调查对象中，一年内有该住院而未住院经历的24人．该住院而未住院的比例为： 48．O％。两周内患病11人中有7人治疗，该就诊而未就诊的比例为36．4％。慢性病的知 晓率低，约一半(46．8％)高血压患者不知道自己患病。60％的农村居民认为药品价格太 高。54％的农村居民认为诊疗费用太高。村卫生人员日人均诊疗人次4．57人，乡卫生技 术人员日诊疗人次1．72人，病床使用率仅38．87％。2004年，部分地区开展合作医疗后， 住院人数和住院分娩致有明显的增长趋势。分别比2003年增长了25％和34％。使用时 间序列分析方法，与2004年相比，预计2006年的人院病人数将增加45％，补偿金额比 2004年的筹资总额增加41．5％。即便是保持目前的低补偿比例不变，2006年的人均筹资 额应该在40—45元之间。结论(1)徐州市农村居民卫生服务需求与利用存在五低三高 的问题。(2)徐州乡村两级卫生资源贫乏，居民卫生服务利用不足。(3)新型合作医疗推 动了病源合理分流，给本地区农村卫生注入活力。但急需全面开展培训。提高医技人员素 质。(4)铜山县2004的合作医疗基本实现了大病统筹的目标。(5)2006年的筹资额度需 要大幅度增加。 【关键词】 时间序列分析新型农村合作医疗卫生服务利用 新型合作医疗在我国全面推广，尤其受到经济薄弱地区农村居民的欢迎。新型合作医疗在一 定程度上缓解了农村卫生服务需求高而利用低的矛盾，改善了卫生服务的公平性…1。但也有研究 表明新型合作医疗开展后，在贫困地区，低收人人群的卫生服务筹资和利用的垂直公平性没有得到 明显的改善【引。有研究指出在试点工作中出现一些加收诊疗费用、提高药品价格等问题[3】，影响了 农民参加合作医疗的积极性。2003年8月，江苏省政府正式出台“关于在全省建立新型农村合作 医疗制度的实施意见”，建立新型农村合作医疗制度的目标是在全省建立基本覆盖农村居民、以大 病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫、因病返贫问题。2004年1月，徐州 市铜山县、新沂市等县市开展了新型农村合作医疗。到目前为止，农村新型合作医疗运行了快两年 了，为了解新型农村合作医疗的运作情况、新型合作医疗对卫生服务带来哪些影响以及将来对资金 的需求趋势，笔者对徐州市铜山县农村居民新型合作医疗开展前后的情况做了动态的研究，现报告 如下。 ·119· 一、资料与方法 1．研究对象徐州市农村居民和徐州地区农村卫生服务机构。 2．研究资料入户调查徐州市农村居民的健康状况与卫生服务需求；徐州市的卫生统计年鉴资 料；铜山县医政报表资料；铜山县合作医疗资料。 3．研究方法：使用典型抽样、入户调查。采用Epidata3建立数据库，进行双录入。统计分析使 用SPSSll．5统计分析软件进行分析处理。描述性统计分析、方差分析、时间序列分析等方法。 二、研究内容 1．农村居民健康状况与卫生服务需求现况调查：使用典型抽样的方法抽取一个尚未开展新型 合作医疗的村，了鳃开展新型合作医疗前本地农村居民的健康状况与卫生服务需求状况。抽取城 南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上居民为调查对象。人户调查，获得合格样本3134人。调查农村 居民健康状况、卫生服务需求与利用情况。调查表包括一般状况、近两年内的体检经历、近一年内 的住院经历、近两周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等七方面的内 容。调查表详见附件。 2．徐州市乡镇卫生资源状况分析：对徐州市1998—2004年乡镇卫生院、村卫