中西药合用对艾滋病免疫重建研究初探.pdfVIP

中西药合用对艾滋病的免疫重建研究初探 段呈玉，王莉，李艳萍，瞿广成，赵竞，刘彦丽，方路，马克坚 (云南省中医中药研究所，云南 昆明650223) 摘要：本文通过对334例AIDs患者应用HA从T与中药固定制剂“康爱保生胶囊”合用方案治 疗3个月后观察疗效，证实中医药改善患者免疫功能，促进免疫重建的积极作用；为中西药合用治 疗艾滋病的必要性提供科学依据；为艾滋病患者提供可推广示范的中西医结合治疗方案。 关键词：中西药合用；艾滋病；免疫重建 一免疫重建对艾滋病治疗的意义 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，其病原体为人类免疫缺陷病毒(Human I砌undeficiency 淋巴细胞。该类细胞作为免疫系统的中枢细胞，在特异性免疫中起重要作用。CD4+T淋 巴细胞由于HIV的破坏、及该类细胞产生的减少，从而导致其数量减少、功能下降，正 常免疫功能被破坏，出现艾滋病相关的机会性感染和机会性肿瘤。经国内外研究证明， CD4+T淋巴细胞计数水平高低与机会性感染(包括原虫、病毒、细菌和真菌)、恶性肿 瘤(包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌)有较高的相关性，随着病情进展，CD4+T 淋巴细胞计数逐渐下降，上述并发症出现机率逐渐增加。故促使艾滋病病人免疫功能重 建，是艾滋病治疗的主要任务。 艾滋病病人免疫功能重建的含义是指抗病毒治疗后，HIV所引起的免疫功能改变能 恢复至正常或接近正常的水平，从而使与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率 下降，艾滋病病人的死亡率和发病率相应减少。免疫功能重建的评价目前临床上主要使 Active 用CD4+T淋巴细胞计数。高效联合抗逆转录病毒治疗(Highly Therapy，HAART)有明确的治疗靶点和机理，能有效抑制艾滋病病毒在人体内的复制， 促进艾滋病病人的免疫重建，疗效较为肯定，是目前对艾滋病的治疗最关键而有效的措 施。然而HAART治疗也存在局限，即在病毒载量得到有效控制的前提下，并不能使所有 艾滋病病人的免疫功能重建，许多病人经HAART治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升不理想、 停滞，甚至下降，病情不能得到有效控制。我们对云南省临沧市第二人民医院感染科接 胞计数进行统计，其中CD4+T淋巴细胞计数上升不理想、或停滞、甚至下降的AIDS患 20％左右的病人免疫功能得不到重建。而我们对我省中医药治疗艾滋病项目中应用HAART 与中药固定制剂“康爱保生胶囊”合用方案治疗满3个月，并复查CD。+T淋巴细胞计数 停滞、甚至下降的AIDS患者有14例，仅占11．57％。从以上资料可初步确定中西医结合 治疗方案优于单纯HAART治疗。 二 国内采用中西药合用治疗艾滋病的经验 中西药合用治疗艾滋病是中国医学的特色和优势。周立华[1]等认为，艾滋病中西 医结合应将艾滋病的患病过程以“状态医学”的观点和方法表述，进行诊断、治疗和疗 效评价，使中西医学初步统一。李秀惠[2]等对85例中西医结合治疗的症状积分和CD4+T 淋巴细胞计数比较后认为中西医结合组优于中医组、西医组。马伯艳[3]等将艾可清胶 囊与抗病毒西药合用治疗18例病人，也认为中西医结合组疗效优于西医组。 三我们在临床上采用中西医结合治疗艾滋病也有较好的临床疗效基础。 1临床标准 1．1入选标准①符合HIV／AIDS诊断标准，经省级疾病预防控制中心确诊实验室诊 能够坚持接受评估检测及治疗。 1．2排除标准①观察对象合并严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、 泌尿系统、神经系统疾病者，重度精神疾病者，有严重外伤未痊愈者：②怀孕或哺乳期 妇女。 1．3剔除标准①在治疗中出现明显毒副反应者；②未能坚持按时服药者。 242例，女性92例；年龄分布在22～47岁之间。 2治疗方法所有入选患者在进行规范HAART治疗同时给予口服由云南省中医中 药研究所研制、经云南省食品药品监督管理局批准的中药院内制剂“康爱保生胶囊”(批 个疗程后观察疗效。 3疗效标准 3．1症状与体征：采用定量记分法，各项症状根据严重、一般、轻微、阴性分别记 等级分为有效、稳定、无效三个等级。 有效：临床症状体征改善较明显，总积分下降≥1／3； 稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降1／3； 无效：临床症状体征无改善或加重，总积分不下降，或有所增加。 3．2免疫指标： 有效：C