中西医结合治疗晚期胃癌研究.pdfVIP

中西医结合治疗晚期胃癌的研究 上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科(200025)王冠庭 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国癌症死因中仍居首位．临床上早期胃癌的检出率仍很低， 决大多数为中晚期进展性癌。对晚期胃癌目前尚缺少确有成效的治疗措施，手术、化疗、放疗等虽 为主要的治疗手段，但难以提高远期生存率，手术亦不能根除晚期胃癌远处转移灶。因此，研究如 何提高晚期胃癌的疗效，减少或阻止癌肿复发转移，是目前医学领域中最迫切的临床研究课题．回 顾数十年来国内外抗胃癌史中，单靠外科手术与化、放疗等传统的治疗方法，以图彻底清除或杀灭 癌细胞。是难以提高晚期胃癌患者远期行存率和改善患者的免疫抗癌能力，更不能有效地、彻底地 抑制或消灭残余非活动的癌细胞的复活和繁殖。因而，提出整体与局部兼治疗法，以扶正与抗癌相 结合治疗的概念，尤为重要．作者自上世纪70年代起即致力于中西医结合治疗晚期胃癌的研究，作 重以中医中药扶正固本，结合清热毒药物，扶正抗癌，整体与局部兼治，并合理的、科学的有机结 合手术、化疗生物等治疗．既发挥中药与化疗药物的协同抗癌作用，又提高和调动机体免疫抗癌功 能和内在抗癌能力，充分地发挥中、西两法综合治疗优势，从而达到较好的疗效。作者认为只有在 机体内在免疫抗癌能力提高，使机体抗癌细胞的比势优于癌细胞的比势，则可有效地抑制或清除残 余非增殖癌细胞复活繁殖．预防每发转移，这是提高晚期胃癌患者远期疗效的关健，也是中西医药 结合综合治疗的优势所在。 1、中西医结合治疗晚期胃癌的优势 作者应用中药扶正抗癌方(扶正抗癌冲剂)结合不同的化疗方案治疗晚期胃癌，先后治疗三批 未手术者92例。 1．1中药扶正抗癌方的组成根据中医脾胃学说理论。晚期胃癌患者大多为不同程度的脾胃气 虚或胃阴亏虚或气阴俱虚，亦有表现气血虚者，少部分气虚、阴虚者伴有血瘀或挟湿热。故制定扶 正抗癌方(扶正抗癌冲剂)为；党参、生黄芪、生白术、生慧仁、仙鹤草、白花蛇舌草、七叶一枝 花、士茯苓、石见穿等。根据辨证在基本方的基础上随证选加其它药物。此方由扶正固本、补气健 脾与清热解毒抗癌药物组成，起到扶正祛邪(抗癌)，整体与局部兼治作用。 1．2临床疗效观察 两组比较平均3、5年生存率相仿，两组总平均生存率3年以上为41．07％。5年以上生存率为30．36 12．5％。说明中药扶正抗癌和结合化疗，对晚期术后胃癌有较好的远期疗效。 表1：56例晚期胃癌8年以上随访的生存期与生存率 绸gIl } 俐舯 I 壹适：i生 l ：§生： ：!!!生 !E圭 … … l l例数 ％ }例数 ％I例数 ％I例数 ％ 中药加化疗 34 14 41．18 10 29．41 4 lO·29．4l 单纯中药 22 9 40．01 7 31．81 3 5 31．31 平均生存率41．07 30．36 12．5 第二批：基102例。从1984年起收治，随机分为三组，以中药扶正抗癌方分别加三种不同化疗 联合化疗方案：即CCNU(120—160mg)顿服1次，加5一FU(500mg日x 抗癌方。三个月为一疗程，以观察不同化疗方案加中药疗效，结果见表2，三组3年生存率分别为 76％、65％及55％以单纯5一FU+中药组疗效最佳。失访2l例。 表2 81例晚期胃癌扶正抗癌方+化疗的生存期与生存率 ∞Ⅻ IⅫ*I 生存期(例数，％) 竺竺．I!：：[!!生 ：!： ! 二二j ：：垄圭： 中药+5Fu 35 36(94)32(84)31(81) 中药+OF 23 19(62)16(69)15(65)15(65)9(34) 中药+岍 20 14(70)12(60)11(55)11(55)9(45) 本组患者于治疗前后均测定免疫指标：包括免疫球蛋白、E-玫瑰花环、淋巴母细胞转化率治疗 前均不同程度低于正常，而治疗后