试析新医改对医院会计制度的影响.pdfVIP

财经与管理 ChinaNewTechnologie—sZaUnId—IProNIdUuc~．ts翻■嵋譬囵团■图■墨|豳■■■ 试析新医改对医院会计制度的影响 姜淑荣 (黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000) 摘 要 ：医院会计制度的改革不仅仅只是一种演变，而且是一种适应医疗卫生体制的改革发展 、不断弥补 自身缺陷的动态过程。文章 从新医改的基本方向、思路和政策框架出发，研究新 医改对现行医院会计制度产生的影响。 关键词 ：医疗卫生体制；医院会计 ；改革 中图分类号 ：D918．95 文献标识码 ：A 1新医改关于体现公益性的要求，对现 比例提取修购基金，造成重复列支相关费用； 计制度的 “药品进销差价”科 目将作废；二是 行医院会计制度产生重要影响 结果使得财务成果失真，医院资产账面价值 增设药事费并一定程度弥补医院收入减少或 新医改明确提 出：“从改革方案设计 、一卫 严重不实，给政府部门提供错误信息。二是由 亏损，医院会计制度改革 中应新设有关会计 生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性 于现行医院会计制度对资本化和费用化不进 科 目及进行核算规定等；三是 “以药养医”的 的原则”’、“坚持公共医疗卫生 的公益性质 ”： 行区分，对医院占据的公益性公共资源f如专 核算结果不再出现，医院运行机制将大有改 “对公立医院承担 的公共卫生任务给予专项 项财政拨款、各级政府拨付的专项补助及横 善；四是医院提供的各类会计信息将更加真 补助，保障政府指定的紧急救治、援外 、支农 、 纵向课题等)没有资本化处理设计，吏不能提 实充分，为政府统计分析医疗费用、制定医疗 支边等公共服务经费”等；社会资本举办的医 供 占据和使用相关公益性资源的会计信息。 价格、财政补偿提供重要参考。 疗机构在准入 、科研立项、继续教育、医疗保 三是对医院固定资产改 良、大型维修等后续 3新医改关于医疗服务成本测算的要 险定点以及在完成政府指令性任务获得补偿 支出无核算规定，管理空白。这也是普遍存在 求，对现行医院会计制度缺乏成本核算产生 ‘ lfl，『与公立医疗卫生机构享受相同的政策 的突出问题，造成后续的大量后续支出f包括 重要影响 待遇。 财政专项、医院 白筹资金等安排的)直接列作 新医改明确提出：“定期开展医疗服务成 新医改关于体现公益性的要求，对现行 费用支出，没有进行合理的资本化设计。 本测算，科学考评医疗服务效率”、“加强成本 医院会计制度缺乏公益性会计科 目、缺乏对 2新医改关于医药逐步分开，对现行医 核算和控制”等。 固定资产的公益性资本化设计及其改革均提 院会计制度 的医疗药品核算产生重要影响 现行医院会计制度在成本核算方面的明 出了要求和挑战。 新医改明确：“推进医药分开，逐步取消药 显缺陷：会计科 目中未设置成本类科 目；成本 1．1现行医院会计制度缺乏公益性会计 品加成”、“要改革药品加成政策，实行药品零 与费用的界限不清楚，所有发生的成本、费用 科 目 差价率销售”、“不得接受药品折扣”、“积极探 都计人支出类科 目；成本范围过于笼统和简 现行医院会计制度在体现公益性方而存 索医药分开的多种有效途径”、“增设药事费， 单，口径归集、计算方法、分配标准等不明确， 在明显缺陷：缺设体现公益性类会计科 目，不 纳入基本医疗保险报销范围”、“医院由此减 缺乏统一的要求和规则；由此造成实际工作 能提供任何医院公益性质的会计信息。实际 少的收入或形成的亏损通过药事服务费、调 中各医院成本核算 口径不一致、随意性较大， 上，医院尤其是非营利性医院f无论是公立还 整部分技术服务收费标准和增加政府投入等 成本信息缺乏可比性；医院成本核算缺乏统 是多种所有制的)具有承担救助 “三无病人”、 途径解决”等。 一 标准，尚未形成体系；难以满足政府部门考 社会公共事故抢救、国家 自然灾害抢救的职 现行医院会计制度设有 “医疗收入”、“医 评