社区卫生信息标准化中的编码研究.pdfVIP

茬区卫生信息标准化中的编码研究 米红娟 (兰州商学院，甘肃兰州730020) 摘要：社区医疗基本数据集的标准研究是卫生信息标准化的主要研究任务之一。信息标准是社区卫生服务迅速发展、社 区卫生服务信息规范管理、信息交换与信息共享的前提。以社区医疗基本数据集的标准化研究为出发点。依据信息分类和 不足。对社区卫生服务中的档案编码标准化进行深入研究，并给出具体的编码方案。 关键词：社区卫生服务；信息系统；标准化 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 信息标准是信息化建设的基础工作和信息交换与共享的 性标志；分类的作用实质上是对类进行标识；参照的作用体现 基本前提。社区医疗基本数据集的标准研究，是我国开展的有 在编码对象的代码值可作为不同应用系统或应用领域之间发 关卫生信息标准化4个主要研究工作之一q。 生关联的关键字。 积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的 1．1．2善本原则信息编码的基本原则为唯一性、合理性、可扩 结构、功能、布局，提高效率、降低成本，形成以社区卫生服务机 充性、简明性、适用性和规范性。另外。信息编码还应具有稳定 构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机 性、含义性、代码长度、结构与格式、容量等特征。 构为预防、保健中心，适应我国国情和社会主义市场经济体制 1．2社区居民健座档案碡码存在的问题 的城市卫生服务体系新格局。截至2007年，全国已建立社区卫 社区居民健康档案(试用))第21页“档案编码技术”一节 生服务中心6340个、社区卫生服务站20132个。但由于杜区 全文如下旧：“规范化是计算机信息化管理的基本要求，是健康 卫生服务工作的标准化进程缓慢，甚至没有形成统一的规范和 档案交流、传递、评价、比较的必要条件，编制健康档案需要注 要求，使得信息资源共享困难重重田。本文以社区医疗基本数据 意地区统一性，结合当地社区卫生服务工作开展在一个地区内 集的标准化研究为出发点，对社区卫生服务中的档案编码进行 尽可能统一健康档案编码。居民个人健康档案编号由‘社区编 研究，并设计了具体的标准化编码方案。 码+个人编码’组成。社区编码由各街道办事处对所辖社区统一 l社区卫生信息标准化中的档案编码设计 进行编码，一般为2位数。例如：小白楼街白楼社区编码为02。 社区卫生服务机构必须建立和管理好相应的档案资料和 个人编码按照建档顺序编码，编码预留5位数。”结合信息系统 信息资料，比如社区、家庭、个人档案以及医疗服务、预防服务、 的开发以及建立个人健康档案的流程(见图1)，不难发现以上 康复服务、保健、计划生育、健康教育信息等。这些信息资料的 描述存在以下不足之处。 标准化是进行信息交流、医疗协作以及社区与医院之间医疗服 (1)对信息编码重视不够。信息编码是信息采集、管理、交 务信息共享的基础，更是双向转诊运行的必要条件。受卫生部 换和共享的前提，是信息系统顺利运行的保证。上文对居民个 妇幼保健与社区卫生司委托，我国社区卫生协会组织有关专家 人健康档案编码的研究还不够，规范过于简单。尤其是对其在 出版了首批社区卫生服务技术规范丛书(试用)，其中的《社区 实际应用中遇到的问题考虑不足。 居民健康档案(试用)对各地社区居民健康档案的规范化具有 (2)对信息编码未提出统一要求。按照国家相关政策，全国 指导意义。但该规范中对编码方案并没有给出具体规范。本文 首先要建立统一标准的居民个人健康档案，并且应前瞻性地为 在对该规范以及信息编码标准化进行研究的基础上，结合信息 通过计算机网络进行信息交换和共享做好基础准备工作。上文 系统的实际应用，给出了社区卫生服务中的档案编码标准化设 健康档案编码具有不确定性，并未严格规范。事实上，居民健康 计方案。