杨继洲-卫生针灸玄机秘要-与《针灸大成》.pdfVIP

杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会 杨继洲《卫生针灸玄机秘要与《针灸大成 李 鼎 上海中医药大学(上海，200030) 著名针灸医学大家杨继洲，名济时，明代浙江衢州府人。境内有三衢山，因称其地为“三 衢”。祖父曾任太医，临床经验丰富，家中多抄本医籍，杨氏在考举失利之后，改习医药，研习 并行医多年，因参合各书，“凡针、药、调摄之法，分图析类”，编成《卫生针灸玄机秘要》三 卷。嘉靖年间，经选试至北京，任职太医院(见王国光序)。在《针灸大成》中，载有他1555 (嘉靖三十四年乙卯)一1580(万历八年庚辰)年间的医案，时经嘉靖、隆庆、万历三朝，治 例中多官场人物。1601年(万历辛丑)，在山西做官的赵文炳因病请杨氏针治，“三针而愈”。 杨氏出示所编的书《卫生针灸玄机秘要》，赵知他“术之有所本”，原准备付刻，又觉得内容不 够全，因再“广求群书”，委交晋阳靳贤选集校正，成为《针灸大成》十卷(见赵序及“源流”)， 说明《针灸大成》是以杨氏《卫生针灸玄机秘要》为基础经扩充而成。这是在高武《针灸聚英》 以后的又一次关于针灸文献的汇集。 在赵文炳委交靳贤选集的刘纯《医经小学》、朱权《乾坤生意》、陈会《神应经》、徐凤《针 灸捷要》(即《针灸大全》)、高武《针灸节要》和《针灸聚英》、徐春甫《古今医统》、李梃《医 学入门》、陈氏《小儿按摩经》等书中，《针灸聚英》是最关重要的。因为《聚英》对以前的著 作多少已加引用，其后的《医统》和《小儿按摩经》则不属针灸专著。我们如将《大成》与《聚 英》作一对勘，可以看出，其承袭《聚英》的内容是相当多的。如卷一“针道源流”，内容即抄 自《聚英》集用二砖目和《节要》，只增补了《神应经》以后几段文字。其中把《玄机秘要》也例 作引用书目之一，说是“三衢继洲杨济时家传著集”，表明此二砖是杨氏根据家传编辑，有前人的 记载，又有他本人的经验论述和医案。 在《大成》中，标明“杨氏注释”的有《标幽赋》、《金针赋》、《通玄指要赋》、《玉龙歌》， 其注解与徐凤《针灸大全》所载略同，标明“杨氏集”(“集”字有误作“书”)的有《兰江赋》， 即《聚英》所载的《拦江赋》。标明“杨氏”的有《胜玉歌》、《针内障秘要歌》及四篇针灸试卷 “策”。这是最能代表杨氏学术思想的文字。《胜玉歌》意思是胜过《玉龙歌》，其开头说：“《胜 玉歌》兮不虚言，此是杨家真秘传……”这当是王序所说的“授有真秘”。歌中多载杨家的针灸 经验，如“后溪、鸠尾及神门，治疗五痫立便痊”；“髀疼要针肩井穴”：“眼痛须觅清冷渊”；“头 项强急承浆保”等。针拨内障，是古代针家的重要创造。歌中所说：“弱翳细针粗拨老，针形不 可一般般。“‘分明一一知形状，下手行针自入玄。”在“晴中”一穴下亦作了介绍。杨氏的四篇 “策”，就针灸基础理论，针法、灸法和用穴分别作了阐述，他强调“病以人殊，治以疾异”， 指出“治法因乎人，不因乎数；变通随乎症，不随乎法。”能着眼于“人”和“症”，反对一成 不变的治疗观点。他还认为，奇穴的增多，并不是“故为此纷纷”，而是“势之所趋”。能从发 展变化看问题，这种思想很有进步意义。 有一篇《三衢杨氏补泻》标明引自《玄机秘要》，其中有“三才诀内总玄机”，“巧妙玄机 在指头”，“针法玄机13诀多”，“妙理玄机起疲隆”、“返复幺机随法取”等语。可以看出，所说 “玄机”主要是指的针刺手法。标明“杨氏”的还有《经络迎随设为问答》(内容采自汪机《针 灸问对》，此二l=；在前二路目中未指明)、《十二经治症主客原络图》以及八脉／＼穴的补充治症等，各 杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会 篇有理有法，说明其针灸学术的确是“有所本”的。 · 十四经经穴主治部分都是“杨氏集”，各穴主治症即沿袭《聚英》。各经于脏腑经络图之后， 概述有关药物的作用，在“五脏”各阴经及任督脉中，还有导引内容，话成“导引本经”和“导 引各经”(现在出版物有误解“导引本经”为书名，应改正。)这些记载与王序中“凡针、药、 调摄之法，分图析类”的说法符合，可能这是《卫生针灸玄机秘要》原来所有。就此我们对“卫 生针灸”的题名也可以理解，这是包括“针、药、调摄之法”而言。《经外奇穴》部分也是杨氏 所集内容(采