药学服务过程中的差错分析与防治措施.pdfVIP

第2I商争田JL科药学学术会M 临床药学 药学服务过程中的差错分析与防治措施 王申东’孟琳懿。王芳2(上海市儿童医院，上海交通天学附属儿童匡院200040 药师南I医生一样，在医院里直接面对痛患职业。『J急诊曲师为病患提供药学服务，包括正确配拉交付 及剂鹫删法说明。在服务的过程中，安全、台理埘葑是关键．但由r各种内在或外在的因素，在我们的服 务过程中，不免发生一些蓑错，造成医院战病人的损火，严重的其至会产生无j圭弥补的后果。因此．对于 出现的差错我们麻该分析其根本原因，前车之鉴．后事之师．找出错误井建立改善机制．提高药学服务的 质捃。 1数据资料 对我院门急谚药房记录在案的245倒差错进行分析总结，结果如下 2结果讨论 21数量配错 数量拿错是最多见的，尤其是在过去医院投有联网的时候经常会发生．因为医生的字迹通常比较潦草， 有时候数量看错了就会多发或少发，这样的错误虽然不会造成严重后果。但同样会造成医院或者病人的损 失。现在太多数医院都使_【l}电子处方，医生在电脑上开处方，收费处和药房人员都不需要再狂命辨认医生 的字迹．只需划卡结账，药席根据电脑显示的数量和种类调配．比过去人人提升了正确率。但有一些药有 疗轻度腹泻只需要耍两小包，收费时州按包收费，蛐师看到发票上数量2，撤容易想当然的认为是2盎， 则2包发成了2盒。这就是数鼙没有接对清楚的问题。当调配时遇到可拆零付费的曲晶都需要多长个心眼． 不可以想当然。 2 2种类配错 临床药学 第2l届伞围儿科药学学术会议 外观、标签相似的药品，比如复方逍遥合剂(早熟I号)发成复方地黄合剂(早熟II号)——两药 都是治疗儿童性早熟的，药品性状、包装一样，服法川法很相似，标签格式文字仅儿字之差，前者是绿色 标签后者是黄色标签，我们一般根据标签颜色快速区分，急忙中容易调配错。 一个品种两种规格，比如对乙酰氨基酚，有lOOml的和15ml的包装是一样，只是体积人小不同，调 配的时候如果没有看清楚规格，只是一看药名对了就拿，这就配错了。 同一厂家的同种类型的药，是强生公司的产品有酚麻美敏(泰诺咳嗽糖浆)与对乙酰氨基酚(泰诺退 热糖浆)都可用于感冒发烧的解热镇痛药，如果对通用名有点不熟悉也很容易搞错。 因此，为了减少此类疏失，药品上架、摆放应整齐合理，注意科学性，实行分类摆放，不把外包装相 似的药晶摆放在一起，有利于药剂人员集中精力的调配处方，避免冈外观相似而拿错。对于药名接近的同 类药品需要放在一起者，有特殊朋法用量的药品，可放置不同颜色的“警示牌”(如图)，有助于减少配方 中的差错事故。 标识示例： 2．3中药配药中的差错 燃一 中药一张处方十几味药，对于一些后加的药，容易造成漏配：错配虽然在中药饮片调配过程中发生现 象较少，但其原因是多方面的，比如饮片名称相似或同一药物不同药用部位：如淫羊藿和仙灵脾，芦根和 葛根等这类药品容易混淆造成筹错。-西药错配的话患者同到家中对发票或者药师自己对账中可以发现及时 追回，而中药错配漏配一般不易察觉，配药的时候应谨慎，一张处方一味一味的挨个配下来，不能急，配 药时可做好对照，配完后需仔细检查…。 2．4发错患者 药房窗口环境比较噪杂，有些患者觉得是自己的药就过来拿，也没听清楚是不是自己的名字，一个劲 的拿药，这个时候就会发错患者。因此药师在发药的时候，核对姓名一定要面对患者叫名发药，对照处方 逐一向患者交代用法并交药到手。如果发觉另一个患者也nL{这个名字，马上要意识到可能发错人，应立即 追回患者把药换回来。 2．5剂量、用法疏失 患者服用药物剂量不当，主要是处方开具的时候，医生对药物的剂型不熟悉，比如开的是糖浆剂却写 了片剂的用法；开具电子处方的时候剂量输入错误eg：1．259输成12．59，一个小数点之差药量就变成了 原米的10倍；对药品剂量范围不熟悉，日用药量超过日极量；给药时间不正确，比如西替利嗪片剂应每 天晚上睡前服用一次，医生却开了1片bid。 以上这些虽然是医生处方开具疏火，但药师同样承担着不可推卸的责任。药师应了解药品的常规．}}j药 剂量。对于超量用药的处方，应有一定的敏感性，遇字迹潦草的处方或发觉不正确就要及时联系医师问清 楚，甚至拒绝调配，如果一味的迷信医