创伤患者机械通气时个体化营养支持地研究.pdfVIP

老年人的问题如老年性谵妄。8、儿童和青 除心理治疗和药物治疗外，可加醒脉通 少年问题，包括各类精神障碍和行为问题， (ECT)并将其可能引起自杀的药品物品 如急性意识模糊离家出走。9、其它心理危 危险的隔离。同时将该患者保护起来，精 机问题。综合医院临床因躯体疾病入进医 神科用药应该安全，并迅速产生治疗效应， 院，而且有些精神病人可能在住院期间复 尽快达到安定病人的作用。 发。因此临床各科都有可能请精神科医生 急诊会诊，处理有关精神障碍的问题，精 创伤患者机械通气时个体化 神科急诊会诊如1、急性意识模糊状态， 营养支持的研究 或谵妄状态。2、急性幻觉妄想状态。3、 扛西解放军九四医院急诊科廖浩 伴随精神障碍的自杀。4、精神药物过量或 张萍陈松郑聪陈卓敏30002 者中毒。5、与艾滋病有关的精神病障碍。 6、临终病人的精神障碍和心理问题。7、 机械通气是创伤尤其是胸部刨伤患者 其它心理危机问题等。 救治的主要手段之一，而机械通气病人合 三、心理危机干预也应列精神科急诊 并营养不良者几乎达到100％，可引起呼 有些人在遇到急剧而严重的灾祸或重大生 吸肌萎缩，肌力下降，呼吸功能减退，为 活事件时，如突然失去亲人，离婚，恋爱 减少呼吸肌群的萎缩和功能减退。缩短呼 或人际关系破裂，目前还有失业，生意亏 吸机使用时间，提高撤机的可靠性，探讨 损，股票下跌，以急剧严重的精神打击， 合理的个体化营养支持。 灾难性心理创伤，可以直接导致自杀。 一、资料与方法 四、精神科急诊医生护士职责。担任 1、研究对象：2006年1月至2006 精神急诊和其他科室一样应该有丰富的临 年12月，刨伤需呼吸机辅助通气的病人 床经验，以及内科和神经科的临床知识， 53例，男31例，女22例，年龄19-50 在尽可能短的时间内完成病史采集，精神 岁，10例气管切开，机械通气时间超过 检查和体格检查，并迅速做出诊断和迅速 10天。 决定处理意见，在急诊室进行紧急处理， 2、方法：将53例随机分成两组，实 使病人转危为安，如病人需要住院治疗， 验组27例，对照组26例，两组病人年龄， 应同病房主任，医生联系好，将病人送到 伤情等临床指标无明显统计学差异，两组 病房，交代病情和有关注意事项。如病人 病人接受肠外(PN)和肠内(EN)营养 烫伤需转外科，急诊会诊请他们拿出处理 支持治疗。肠外营养素均为20％脂肪乳， 意见，精神科与烫伤科联合诊治o 氨基酸，5％及10％葡萄糖(葡萄糖：髌 。五、急诊处理的基本原则。优先处理 岛素=4—59：lu或根据血糖调节)，馓量元 危机患者生命安全的各种紧急情况，如心 素，维生素等配制而成通过中心静脉或外 脏病，呼吸骤停，休克，肺水肿，心衰， 周静脉输入。 严重烫伤。遇到危机及其它人员的生命安 (1)实验组：根据H—B公式计算每 全如发生暴力行为时，应保护好其他病人 位病人的基础能量消耗，采用Long氏公 或其它人的安全。遇到有自杀及自杀欲望 式做纠正，求得个体实际能量需求，按需 的病人24小时监护，一分一秒不能离开， 供给。 ，。 ①评估与监测：一是基本生命体征的 系数分别为1．2及1．35，由此得出能量需 判断。包括体温，心率，血压，呼吸频率， 求量为BEE×1．62。 尿量等，