抑郁症中医辨治体会点滴.pdfVIP

中华中医药学会中医方证基础研究与l临床应用学术研讨会论文集 ’ 讨论 ． 从实验的结果可看出，肌注地塞米松每次0．25mg／lOOg体重，可使实验鼠的骨密度下降，表明 实验鼠已出现骨质疏松。健脾组亦有明显下降，，和实验二的第一个结果比较，0．382较之0．351 有增加趋势，但无统计学差异(0．05)。各治疗组与模型组比较均显升高，但和正常组比较无显著 差异。说明：(一)模型成后停用激素可稳定三月左右：(--)：补肾、健脾、补肾健脾三组药物均 可使骨密度上升：(三)三个治疗组中以补肾健脾药效果较好，但无统计学差异0．05． 由实验二第2结果可发现，激素诱发骨质疏松可能从两个方面实现，其一是降低雄性激素， 改变较为明显。经治疗后，补肾健脾组的PTH值有明显下降(PO．oi)：补肾组和健脾组亦有明显 补肾健脾组则有明显升高(P0．05)，提示这两种方法的合用有协同作用。在降低PTH值方面亦 有类似倾向。 由此可知：(一)补肾药具有性激素或促性腺系统功能作用，尤以促雄性激素睾酮作用明显；(二) 健脾药能降低PnI浓度，抑制骨吸收：三补肾健脾合剂可协同增强以上两方面作用，且可增加cT 浓度，缓解骨质疏松性疼痛。我们认为：(一)补肾中药可促进成骨：(二)健脾中药可抑制骨吸收： (三)二者合用可促进成骨、抑制破骨，缓解疼痛症状。 参考文献： [11db匡l十三省市骨矿含量调查合作组．骨骼生长衰老规律和原发性骨质疏松症预诊研究．中国骨质疏松杂1995。l (1)：l- 【2l陈东煜，沈培之石印玉。等．耱皮质激素建立老年大鼠骨质疏松症模型的实验研究．中国骨伤，1997,10．1(1)：8 抑郁症中医辨治体会点滴 杨新年 (河南中医学院郑州450008) 落为主要特征的一组临床综合征．临床表现为情感低落，思维迟缓，言语动作减少，并伴有食欲减 退、睡眠障碍、性功能减退等躯体症状。近年来，随着人If]-E作和生活节奏加快，各种应激因素增 加，抑郁症正成为常见病、多发病。据WHO报告，抑郁症的终生患病率为6．1～9．5％．有专家指出， 抑郁症已成为“zl世纪的流行病”，并与心脑血管疾病、癌症并列为人类三大疾病。抑郁症患者是 自杀的高危人群，15--20％的患者有自杀倾向，给家庭和社会造成了巨大的危害。因此，加强对抑 郁症的诊断治疗和研究具有十分重要的意义。 ·107· 中华中医药学会中医方证基础研究与I临床应用学术研讨会论文集 现代医学认为抑郁症的病因错综复杂，是由生物、遗传因素和社会、环境因素及心理因素综合 作用的结果，有一定的生物学基础。目前较为一致的观点是生物、遗传因素构成了发病素质或倾向， 心理、社会因素起到“触发媒介”的作用。抑郁症的发病机制至今尚无定论，目前主要有儿茶酚胺 及受体假说、5一羟色胺及受体假说、神经内分泌假说和神经营养改变假说等。现代医学的神经官能 症、癔病、更年期综合征等可归结于此病。 抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和电休克治疗，药物治疗为目前临床主要的治疗手段。 纪50年代以来发展很快。抗抑郁药主要通过影响各种神经递质起作用，在半个多世纪的临床应用中， 被认为对抑郁症疗效肯定。现代医学研究抗抑郁药虽然被认为对抑郁症疗效肯定．但由于其不良反 应较多，有成瘾性，禁忌症多，有依从性，制约了l临床的使用。进一步深入研究抑郁症的发病机理， 探索有效而且副作用少的治疗药物，是目前该研究领域的主要使命． 抑郁症相当于中医学的“郁证”， 中医学有关典籍与本病相关的记载如“脏躁”、“百合病”、 “梅核气”等病证，以及逍遥散证、四逆散证、半夏厚朴汤证等临床证候表现出与本病相关的临床 症状．中医临床依据于辨证，采用复方治疗抑郁症，发挥多层次、多途径、多靶点的整体调节作用， 符合抑郁症的发病机制特点，临床有较好地治疗效果。 抑郁症(郁证)的中医临床辨治．现行高等中医药院校‘中医内科学，将其证候分为肝气郁 结、肝郁化火、气结痰阻、心神失养、心脾两虚、阴虚火旺等证候类型，但诸多中医临床研究认为， 。郁证”的基本病机是情志不舒致气机郁滞，故而临床相关抗抑郁的复方运用研究，多从疏肝行气 治法以选方立题。 采用疏肝行气开郁，对抑郁症治疗有一