阴阳调衡透刺针法治疗中风后痉挛偏瘫机理浅析.pdfVIP

中国㈣——2009学术年会论文集 临床报道与体会 395 6黄冰，符仲华，陈勇．头针对急性脑缺血璇脑部血流量的影响，江苏中医．1998．19(1)：43 7鲍春龄，东贵荣．头穴透刺对急性脑梗死患者血清中slCAM-1的影响，2006，25(1)：5～6 8缪鸿石，主编．康复医学理论与实践．上海：上海科学技术出版社，2000 5(6)：2627 9吴丽君．脑卒中患者下肢运动功能的早期康复医疗．现代康复，2001， 阴阳调衡透刺针法治疗中风后痉挛偏瘫机理浅析 刘建浩，东贵荣 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科200437) 中风后痉挛性偏瘫是中风后最常见的症状之一。主要表现为上肢屈曲、下肢伸直的异常运动模式。 这种异常运动模式妨碍肢体功能的进一步恢复。因此，如何尽早解决痉挛问题，打破异常运动模式，已 成为现代康复医学的一个热点问题。长期以来，对本病针刺治疗常常囿于“治萎独取阳明”，大多选取阳 经穴为主治疗本病，临床上治疗效果并非满意。基于此，导师东贵荣教提出“阴阳调衡透刺针法”治疗 中风后痉挛性偏瘫。现就其机理浅析如下。 l中医机理 1．1中医学认为中风病总的病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。 人体的阴精与阳气处在不停地相互消长、相互制约的状态中，如因某种原因出现一方的偏盛或偏衰即成 为病理状态。《素问．阴阳别论篇》日：“三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举”，明确指出“偏枯痿易” 与阴阳经皆有密切关系；张介宾认为痉挛性偏瘫病机为“人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败 则人必危矣，所谓根本者，即真阴也”；《医方类聚·卷之十三·诸风门》：“夫中风者，皆因阴阳不调， 脏腑气偏，营卫失度，气血错乱，风邪之气乘虚而中人也”。而中风后痉挛状态也是阴阳脉气失调所致。 如《难经·二十九难》日：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急’。指出下肢痉挛状态是由 于阴阳跷脉脉气失调，而出现肢体阴、阳侧或拘急或弛缓的不平衡。 1．2关于治则，《素问·至真要大论》日：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《灵枢·刺节真邪》：“知 调阴阳，补泻有余不足”。关于针灸治疗方法，《灵枢·根结》篇指出：“用针之要，在于知调阴与阳，调 阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。《灵枢·刺节真邪篇》又云：“大风在身，血脉偏虚，虚者不 足，实者有余，轻重不得……泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。’’明确指出针灸治 病的关键就在于调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复正常的生理功能。根据经络辨证， 脑卒中后偏瘫为阴阳失衡之“阳急阴缓”或“阴急阳缓”，治当“扶阴抑阳一或“扶阳抑阴”，使“阴平 阳秘”，运动协调。针对下肢瘫痪，《灵枢。热病篇》更提出关于“痱病”， “病先起于阳，后入于阴者”， 应“先取其阳，后取其阴，浮而取之”。即认为应平调阴阳，畅达气血，补虚泻实，从而达到从阴引阳， 从阳引阴，令肢体取气血畅流而得养。因此，阴经的治疗作用不容忽视。《灵枢·刺节真邪》：“知调阴阳， 补泻有余不足”。明确指出了治病的关键就在于调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复 其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的。 1．3根据《素问·三部九侯论》说：“实则泻之，虚则补之。《灵枢·经脉》篇说：“盛则泻之，虚则补 之。”拘急痉挛属实，弛缓属虚。故其治疗宜泻实补虚，即泻阴补阳，具体地说即采用毫针刺，阴侧(拘 急侧)穴位用提插捻转泻法，阳侧(弛缓侧)穴位用提插捻转补法，从阴引阳，从阳引阴，阴阳互济，解除 痉挛，恢复瘫痪肢体功能。 -923- 临床报道与体会 中国针灸学会2009学术年会论文集 传统的经络学说认为，阴阳跷脉具有“分主左右之阴阳”、 “交通一身阴阳之气，调节肢体运动” 之功能。《难经·二十九难》：“阴跷为病，阳缓而阴急：阳跷为病，阴缓而阳急。”当痰瘀阻瘀阴跷(其 行于肢体内侧)，出现肢体内侧拘急，外侧迟缓；阻于阳跷(其行于肢体外侧)，出现肢体外侧