郁仁存教授治疗肿瘤“内虚学说”初探.pdfVIP

郁仁存教授治疗肿瘤搿内虚学说秘初探 唐武军王笑民‘ (首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科，北京，100010) 郁仁存教授是我国著名中西医结合肿瘤学专家，从事肿瘤的临床研究40余年，通过临 床实践和观察，提出了肿瘤发病学之“内虚学说”。并以此学说为指导，在肿瘤的治疗中提 出扶正固本的治疗原则，应用于临床取得了良好的治疗效果。笔者作为第三批国家级名老中 医经验继承人，跟师临症学习数载，兹将郁仁存老师“内虚学说”进行初步的归纳和总结。 1． 。内虚”是肿瘤发病的根本原因 《灵枢·百病始生》篇指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不 病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃克其形”。在 传统医学理论指导下，通过长期的临床实践，郁仁存教授提出了肿瘤发病的“内虚学说川¨。 指出外邪、饮食、七情等均与肿瘤的发病密切相关，而脏腑亏虚则是肿瘤发生发展的根本原 因。认为“内虚”是疾病发生的关键，如果正气充实，外在致病因素就无法侵入体内导致疾 病的发生，如果正气虚弱无法驱邪外出，使邪气留于机体内，影响脏腑经络气血津液等的正 常功能，使机体内环境发生改变，从而导致疾病的发生。所谓“内虚”是指由于先天寨赋不 足或后天失养引起脏腑亏虚，或由于外感六淫、内伤七情等引起的气血功能紊乱，脏腑功能 失调。由于机体长期处于“内虚”的紊乱功能状态，导致气血不生、饮食不化、正气失充， 一方面不能有效抵御外邪的入侵，另一方面，不化之食、不去之湿日久演变成积聚、痰浊， 而气虚不摄血、不运血是血瘀证形成的重要病机，由于痰浊、瘀血内生，久而不去，交阻搏 击日久可演变为肿块恶肉，肿瘤既成，阻滞经脉、耗损气血，使各脏腑功能联系更趋失调、 正气日趋不足，亦即“内虚”日见加重。由此而认为“内虚”与肿瘤互为因果，是一种恶性 的循环。 从现代肿瘤病因学的观点看，虽然已确定了多种致癌因素，如环境因素、饮食因素等， 但它们对机体致癌的作用方式，最终必须引起机体本身的变化和反应。现代分子生物学的研 究已经发现了越来越多的肿瘤特异基因，所以许多学者认为肿瘤潜在基因是癌症发生的基 础。各种肿瘤的共同特点就是细胞异常增生造成全身消耗性疾病。这种细胞的异常增生是由 于个体本身有潜在的肿瘤基因，在受到外部因素的刺激时，造成基因突变使细胞异常增生。 如肺癌病人本身肺组织内已有潜在的肺肿瘤隐性基因，由于长期吸烟或吸入一些化学性物质 如苯类化合物，长期慢性支气管炎等刺激导致潜在基因突变，细胞异常增生而成肿瘤。又如 2009年国际中医药肿瘤大会 ◎ 肝癌的个体由于长期吃发霉花生、玉米，含黄曲霉素过高、以及含亚硝胺较高的腌菜、酸菜、 熏烤鱼、肉类而致潜在的肝癌基因突变致肿瘤。白血病患者骨髓本身存在潜隐基因，由于病 毒侵袭或理化因素、放射线等使基因突变，使骨髓原始、幼稚细胞增生异常。从上述观点分 析，以外因论为主的观点不能解释为什么在外界环境条件大致相同，接触的致癌物质的作用 也大致相同的人群中，有人患癌，有人不患癌；另外，在一些病例中可见N-=-重癌，甚至三 重癌，这都说明决定的因素还是在于机体的内在环境和因素，即使外界存在致癌因子，如果 机体内环境稳定正常，则不易发生癌症。正如中医所说的“正气存内，邪不可干”。故郁仁 存老师从中、西医病因学的角度出发，提出了肿瘤发病学的“内虚”学说。 2． _内虚。的关键是脾。肾不足 古代医家有关肿瘤病因病机的论述较多，如《诸病源候论》中说：“积聚者，由阴阳不 和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”；明《景岳全书》说：“凡脾肾不足及虚弱 失调之人，多有积聚之病”；《丹溪心法》在论述噎嗝反胃时指出“噎嗝反胃名虽不同，病出 一体，多由气血虚弱而成”；《古今医统》也指出：“气血日亏，相火渐炽，几何不至于膈噎”。 以上论述均说明脏腑虚损，气血亏虚或先天禀赋不足是产生肿瘤的内在因素。郁老在前人的 基础上提出了肿瘤病因学的“内虚学说”，即肿瘤的发生，由于脏腑的虚损，而脏腑虚损， 尤以脾肾不足为主。 中医理论认为脾胃为后天之本，气血生化之源。在五脏之中，脾胃功能尤为重要。对其 他四脏起滋养作用，春夏秋冬四季皆赖土气之长养。《素问玉机真脏论》说：“脾为孤脏，中 央土以灌四旁”，《素问经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归 于肺……。”说明