早期锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响.pdfVIP

创伤 伤骨科杂志，2003，5(2)：199． 4吴富章，蔡靖字，郭涛，等．一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性po!in骨折．骨与关节损 伤杂志，2003，11(18)：748-750． 早期锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响 隋显玉，刘芳 j 山东省文登整骨医院山东文登264400 摘要目的：分析两种锻炼方法对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响。方法：将 胫骨平台骨折手术治疗后的80例患者随机分为观察组和对照组，在常规处理的基础上两组 分别给予不同的功能锻炼方法，观察两组患者膝关节屈仲功能恢复情况，并进行统计学处理 分析，两组均随访至术后3～6个月。结果：观察组优于对照组，两组患者存膝关节屈伸功 能恢复情况上有显著差异(P(0．05)。结论：术后早期功能锻炼对预防患者膝关节僵硬，促 进肌力恢复，恢复膝关节功能，提高治疗效果有重要意义。 关键词功能锻炼；胫骨平台骨折；膝关节功能 胫骨平台骨折是骨伤科常见的关节内骨折，严重者常合并半月板、韧带、腓总神经损伤， 导致关节失稳、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。虽经手术复位和固定，但在康 复过程中每一个环节处理不当，都可影响疗效，早期J下确的功能锻炼是直接影响膝关节功能 恢复的重要因素。笔者分析比较了两种功能锻炼方法对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢 复的影响，总结如下。 l对象与方法 1．1研究对象 研究对象为2005年1月至2007年1月入院的胫骨平台骨折行手术治疗的患者，共计 80例，随机分为观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例，平均年龄36．2±2．1 岁，右侧26例，左侧14例，骨折类型为SchatzkerI型(单纯外侧髁劈裂)10例，II型(外 侧髁劈裂塌陷)12例，Ⅲ型(单纯中央凹陷型)15例，Ⅳ型(内侧髁劈裂)l例，V型(双 髁骨折)2例。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄37．1±2．9岁，右侧29例，左 侧11例，骨折类型为SchatzkerI型8例，II型18例，III型11例，Ⅳ型2例，V型1例。 两组患者一般资料比较无显著差异(P0．05)，具有可比性。 1．2方法 。 1．2．1 80例患者入院后均给予抬高患肢30。、骨伤治疗仪治疗、静滴消肿药物、门服消肿 止痛丹，指导患者做床上用力抬臀动作，股四头肌舒缩及踝、趾关节的屈伸锻炼，为术后的 锻炼打下基础。一般在入院第5—6天手术，均采用切开复位内固定手术治疗。①心理护理： 由于大多数患者因突发事件受伤住院，生活环境发生改变，加上胫骨平台是膝关节重要的组 成部分，一旦发生骨折疼痛剧烈，对治疗及疗效不了解，产生紧张、焦虑心理，因此护理人 员应及时向病人进行宣教工作。入院后告知患者等待手术的原因，术前配合医生向患者及家 属讲解手术特点、必要性及相关知识，交待术后的护理及康复指导，说明及时有效的功能锻 炼有利于改善血液循环、促进骨折愈合，可防止肌肉萎缩、关节粘连、关节僵硬等并发症。 消除患者疑虑及紧张情绪，使其有允分的心理准备，增强治疗信心，取得积极配合。‘②术后 护理：术后回病房，密切观察生命体征及刀口出血量的变化；及时合理应用抗生素预防感染； 412 创伤 适时补充营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物；加强基础护理，预防各种并发 症，防止脂肪栓塞，积极配合医牛治疗。由于患者刚刚手术，所以会担一5,--次骨折及刀口疼 痛，向病人做好解释，倾听患者诉说；指导患者放松的方法：深呼吸、看杂志、听音乐等， 把病痛的注意力分散或转移到其他方而。两组患者均于术后14天刀口I期愈合拆线。 1．2．2对照组：术后常规应用石膏托固定患肢于伸膝位，继续将患肢抬高30。，督促患者 行股四头肌等长静态舒缩、踩及足趾关节的主动屈伸运动，每小时3—5分钟，锻炼强度以不 疲劳为宜。 “ 1．2．3观察组：术后不采用石膏固定，在麻醉未消失的情况下，将膝关节置于下肢多功能支 架至最大屈曲位，即刻制动有利于关节内渗液的吸收及关节周围软组织修复，促进关节的稳 定性的恢复H’。待麻醉消退后调整为患者所能耐受的最大角度，一般为50。～70。。于膝关 节，卜置冰袋冷敷I2d，以减轻术后切U疼痛和出血协。夜问