儿科院内感染肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶基因型检测及分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第38期 儿科院内感染肺炎克雷伯菌产超广谱 p一内酰胺酶基因型检测及分析 常殿武。李明成’ (北华大学医学检验学院，吉林吉林132013) [摘要]采用琼脂纸片扩散法和双纸片协同试验，对儿科院内感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产超广谱B一内 耐药率高于ESBLs阴性株，只对亚胺培南敏感。提示吉林地区儿科院内感染肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率高，并 呈多重耐药性，携带三种ESBI．a基因型。 [关键词] 院内感染；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；超广谱B一内酰胺酶；耐药性 [中图分类号]R378．11【文献标识码]B f文章编号]002-266X(2008)38-0071-02 超广谱13．内酰胺酶(ESBI．a)是一类能水解甲氧控菌株。 亚氨基p一内酰胺类抗生素及单酰胺类抗生素的B一 1．2．2ESBLs表型确定试验采用双纸片协同试 验，将初选可疑ESBLs菌株用头孢噻肟、头孢噻肟 内酰胺酶…，近年来，国内外不断有检出产ESBLs 菌株的报道。2006年1月～2007年12月，我们观+克拉维酸、头孢他啶及头孢他啶+克拉维酸分别 察了吉林地区住院儿科患儿感染标本中分离的肺炎 测定纸片的中心距离，抑菌环直径增大≥5mln为产 ESBLs阳性。 克雷伯菌产ESBLs情况，并对多种抗生素的耐药性 及其耐药基因进行分析。现报告如下。 1．2．3 1资料与方法 1．1 临床资料采集吉林市三级甲医院儿科住院 患儿感染标本422份，其中痰标本342份，尿标本 考文献【2’进行。 37份，手术伤口分泌物43份，经VITEK60型全自动 细菌分析仪鉴定为肺炎克雷伯菌201株。药敏质控 1．3统计学方法采用Whonet5．0软件统计数 据，数据比较行r检验。P≤o．05为差异有统计学 菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)和肺炎克雷伯菌 (ATCC7001603)。 意义。 1．2方法 2结果 1．2．1试剂哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢 呋新、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、亚胺培南、头 离出肺炎克雷伯菌201株，产ESBLs阳性株63株， 孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬三唑巴坦、氨曲南、复方 阳性率为39．4％。 新诺明、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、罗红霉素、阿 伯菌对17种抗生素的耐药性比较见表l。 奇霉素抗生素纸片(英国Oxiod公司)；M·H琼脂 (中国药品生物制品检定所)。采用琼脂纸片扩散 2．3 法测定201株肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的敏 感性，药敏判定标准遵照美国临床实验室标准化委 员会(NCCLS2002)规定执行。以大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853作为药敏质 3讨论 【基金项目]北华大学自然科学基金资助项目(2006—110)。 研究表明，细菌对8-内酰胺类抗生素的耐药机 ·通讯作者 7l 万方数据 出盔堡绫呈鲤!堡箜垒墨鲞筮!!塑 表1 201株肺炎克雷伯菌菌株对17种常用抗菌药物的耐药性 注：R示耐药。S示敏感 一M型超广谱ESBI_s。肺炎克雷伯菌是产生ESBLs生素如氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄胺嘧啶类的耐 最常见的革兰阴性杆菌，由于第三代头孢菌素在临 药基因有关。对产ESBLs菌感染患者，可根据临床 床广泛应用，故其耐药细菌不断增加。ESBLs是在情况和药敏结果选用头霉素类、13．内酰胺／ESBLs抑 广谱酶如TEM．1、2或SHV．1结构基础上经