护理干预对提高老年冠心病患者服药依从性的影响.pdfVIP

·1557· 蠢壶睑筮匡堂医堂塑!Q!!生箜丝鲞筮!Q塑』!婴堂堂Qigi!些旦!i!塑i!!堂丛!i型些：!!!!：!!!：塑：盟!：!Q 表1应用聚二乙醇干扰素出现不良反应情况n(构成比％) 一次，直至体温正常后3天。每3个月随访一次TSH，直至干所以应仔细询问病史，对有精神病史及家族史的患者不宜用 扰素治疗周期结束。 干扰素治疗。一旦患者在治疗期间出现严重的焦虑、抑郁或 二、结果 自杀倾向，应立即停止治疗。 不良反应见表1。 三、护理要点 4．胃肠道反应：胃肠道反应表现为食欲不振、恶心呕吐、 1．流感样症状：干扰素治疗最常见的不良反应之一。首 腹泻等。厌食的患者可以少食多餐，吃些平时喜欢吃的食物； 次皮下注射时，患者可产生寒战、发热、肌肉酸痛、心率加快、 对于清晨感到恶心，可以吃些饼干或面包，对于呕吐患者可以 h 疲乏等症状。其中又以发热最为常见，多发生在用药后12 用止吐药；腹泻的患者避免食用油腻食物，应适当补充水份。 以内，体温在38．0—39．5℃之间，绝大多数病人可以耐受，并胃肠道反应患者可以随着治疗的进行逐渐缓解，一般不需治 随着治疗的进行，流感样症状逐渐缓解。对于少数不能耐受 疗。 患者可将注射时间改在临睡前进行，注射后马上休息，休息后 5．皮肤反应：早期皮肤反应表现为躯干和四肢出现弥漫 自觉症状比较轻。对于高热不退者，可在注射前和注射时口 性红斑，荨麻疹，局部皮肤出现瘙痒，还可以诱发银屑病，对此 服阿司匹林，非体内解热镇痛药。本组临床病例中未出现严 应经常改变干扰素注射部位，并嘱患者用适宜的温水洗浴，勿 重流感样症状而终止治疗的病例。 用刺激性强的护肤品。晚期皮肤反应表现为脱发，一般在治 2．血液系统损害：干扰素对血液系统的反应绝大多数是 疗期间的1～3个月时发生，停药1个月后毛发可以再生，做 一过性的骨髓抑制，是可逆性的，主要表现为外周血白细胞 好患者的心理护理，消除其紧张情绪。 (中性粒细胞)和血小板的减少。治疗后患者若外周血白细 6．甲状腺不良反应：这类不良反应较少，在本组患者中并 X X 胞总数≤1．5 109／L，或中性粒细胞总数≤0．75109／L，或 为出现。有资料提示可以每3个月随访TSH和甲状腺自身 X 血小板计数≤50109／L，应下调干扰素剂量至135斗g继续抗体Tab，TSH明显异常或有明显临床症状者，可以中断干扰 治疗，或者延长注射间隔时间，并加强血常规的监测。患者若 素治疗，并口服核苷类药物。 X 外周血白细胞总数≤1．0x109／L，或中性粒细胞总数≤0．5 讨论干扰素具有抗病毒和免疫调节的双重机制，治疗 X 109／L，或血小板计数≤30109／L，应当暂停使用，待指标上 的目的是减少病毒复制，使宿主通过持久的免疫来控制病毒 升后再从小剂量开始治疗。对中性粒细胞明显降低者，可用 感染，具有适用范围广，疗效较好的特点，但也具有较多的临 粒细胞集落刺激因子(G—CSF)或粒细胞巨噬细胞刺激因子 床不良反应。因此，在治疗的过程中，护理人员应当及时观察 (GM—CSF)治疗。 病人的不良反应，及时采取相应的护理措施，做好心理疏通， 3．神经系统损害：使用干扰素治疗导致的神经系统损害 加强医患配合，确保患者用药安全，从而保证疗效。 可以表现为抑郁、忧虑、狂躁等，一般出现在一些易感人群。 (收稿日期：2013-03-25) 护理干预对提高老年冠心病患者服药依从性的