急性有机磷农药中毒留置气管插管时机的临床分析与护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥 则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 晕燥增，圆园（猿圆 ） ·源员猿怨 · 摇 护理研究摇 急性有机磷农药中毒留置气管插管时机的临床分析与护理 高摇 辉，郑建芳，缪瑞娟，林会芳，只利涛 （河北省邢台市人民医院，河北邢台园缘源园园员） 摇 摇 ［摘要］摇 目的摇 探讨急性有机磷农药中毒患者气管插管留置时机对抢救效果的影响及护理。方法摇 将符合急 性有机磷农药中毒重度诊断标准的远源 例患者随机分为实验组和对照组各猿圆 例。实验组就诊后即留置气管插管，对 照组并发呼吸衰竭或中间综合征时再留置气管插管。比较圆 组抢救成功率及机械通气撤机情况。结果摇 实验组在提 高抢救成功率、尽早撤呼吸机方面明显优于对照组。结论摇 急性重度有机磷农药中毒患者应早期留置气管插管，在并 发呼吸衰竭及中间综合征时及时给予机械通气，可明显提高抢救成功率，缩短上机时间，减少并发症的发生。 ［关键词］摇 有机磷农药中毒；重度；气管插管；人工气道；护理 ［中图分类号］摇 砸源苑猿援缘摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）猿圆 原源员猿怨 原园圆 摇 摇 急性有机磷农药中毒是内科急诊的常见病、多发病，多发 灾藻造葬 型呼吸机辅助呼吸。依病情调整通气模式为容量控制辕 生于农村及城乡结合部，来诊时多为重度中毒。呼吸衰竭是 同步（灾粤辕 悦 ），随着病情改变调整为同步间歇指令通气 重度有机磷农药中毒致死的首要原因，而紧急气管插管行机 （杂陨酝灾）或压力支持通气（孕杂灾 ）或呼气末正压通气（孕耘耘孕 ）， ［员］ 初始参数设定 ：吸氧浓度（云蚤韵 ）源园豫 耀远园豫；吸颐呼越员颐（员援缘 耀 械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方法 。重度有机磷农药 圆 中毒患者处于昏迷状态，毒物作用使呼吸道分泌物明显增多， 圆）；潮气量（灾贼）愿 耀员园 皂蕴辕 噪早；呼吸频率（砸砸）员圆 耀员愿 次辕 皂蚤灶； 易引起误吸、窒息；且易并发中间综合征引起呼吸肌麻痹。因 孕耘耘孕 猿 耀缘 糟皂匀 韵（员糟皂匀 韵 越园援园怨愿 噪孕葬）；指令频率 员园 耀圆 圆 此，人工气道的留置时机直接影响抢救治疗的质量和效果。 员圆 次辕 皂蚤灶。定时翻身拍背吸痰，通畅呼吸道。如患者烦躁不 我院圆园园苑 年 怨 月—圆园员园 年 缘 月共收治重度有机磷农药中毒 安，呼吸急促，出现呼吸机抵抗，用咪哒唑仑抑制自主呼吸。 患者远源 例，其中猿圆 例早期留置气管插管配合其他抢救治疗 呼吸衰竭症状改善后应尽早撤机，撤机后观察血气分析结果 措施，取得良好的效果，现将抢救护理经验介绍如下。 及患者表现良好 员圆 澡 以上可考虑拔管。 摇 临床资料 郾猿摇 护理措施 郾 摇 一般资料摇 远源 例患者均参照文献［圆 ］有关诊断标准确 郾猿郾 摇 气管插管置管时护理摇 插管前做好患者的心理安慰， 诊，临床和实验室检查符合呼吸衰竭诊断标准［猿 ］。男 圆怨 例， 解释插管的重要性，取得其合作，并签署知情同意书。经口插 女猿缘 例；年龄 员苑 耀远远 岁。口服中毒缘园 例，皮肤吸收中毒 员源 管者应从门齿测量，经鼻插管者应鼻孔测量，固定好插管的位 例。患者来诊时呼吸浅慢（ 约 员园 次辕 皂蚤灶），口唇发绀，大汗淋 置，以防止气管插管滑入左侧或者右侧支气管内，造成单侧肺 漓，口鼻有大量分泌物涌出，瞳孔针尖样大小，神志不清，肌 通气过度致气胸。插管时配合医师完成操作，做到无菌原则， 颤，血氧饱和度（杂葬（韵 ））约 愿园豫 ，血清胆碱酯酶（悦澡耘 ）约 及时清除口腔内分泌物，减少误吸；插管成功后确认插管效 圆 猿园豫 ，动脉血氧分压（责（韵 ））约远园