中医多途径综合疗法与腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水临床观察.pdfVIP

中医多途径综合疗法与腹水超滤浓缩回输 治疗肝硬化腹水临床观察 雷陵艾书眉 十堰市中医医院(湖北十堰，442012) 摘要目的：观察中医多途径综合疗法与腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的临床疗效。方 法：选择肝硬化腹水患者80例，随机分为治疗组40例，对照组40例。对照组采用西医常 规疗法(包括护肝、利尿、补充白蛋白及对症等)。治疗组在对照组基础上加用中医多途径 综合疗法(包括中药汤剂内服、神农消鼓舒腹散敷脐及多功能艾灸仪穴位灸治)与腹水超滤 浓缩回输。10天为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组40例，达I级疗效25例， 效9例。两组比较差异具有显著性意义(尸0．05)。结论：中医多途径综合疗法与腹水超滤 浓缩回输治疗肝硬化腹水，疗效显著。 关键词肝硬化腹水；中医药疗法；内服；外治；腹水超滤浓缩回输 肝硬化腹水是一种慢性疑难性疾病，病情复杂，治疗难度大，预后较差，目前尚缺乏理 想的治疗方法。近几年来，笔者采用中医多途径综合疗法与腹水超滤浓缩回输治疗本病，取 得了满意效果。兹报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料根据2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订的诊断标准…，选择80例中、重度肝硬化腹水住院患者，随机分为治疗组40例，对照 岁；病程3～14年，平均(7．3±2．2)年；病因属乙型肝炎者30例(其中两例合并丁型肝 炎病毒感染)，丙型肝炎者3例，其他7例；首次出现腹水入院治疗者24例，2～3次出现 腹水入院治疗者ll例，3次出现腹水入院治疗者5例。对照组40例，男25例，女15例； 型肝炎者30例(其中1例合并丁型肝炎病毒感染)，丙型肝炎者2例，其他8例；首次出现 腹水入院治疗者25例，2～3次出现腹水入院治疗者12例，3次出现腹水入院治疗者3 例。两组患者性别、年龄、病程及病情资料相比，差异无显著性意义，具有可比性(均尸 0．05)。 1．2治疗方法对照组采用西医常规疗法，包括护肝、利尿、补充白蛋白及对症治疗等。 治疗组在对照组基础上加用中医多途径综合疗法与腹水超滤浓缩回输。①中药内服采用辨证 分型方法。气滞湿阻型：拟疏肝理气、健脾利水法，予消水l号方(含柴胡、白术、泽泻、 茯苓等)加减；寒湿困脾型：拟温中健脾、行气利水法，予消水2号方(含干姜、白术、车 148 前子、汉防己等)加减；湿热蕴结型：拟清热利湿、攻下逐水法，予消水3号方(含黄芩、 熟大黄、枳实、二丑等)加减；肝脾血瘀型：拟活血化瘀、行气利水法，予消水4号方(含 丹参、三棱、土鳖虫、大腹皮)加减；脾肾阳虚型：拟温补脾肾、化气行水法，予消水5 号方(含制附子、白术、桂枝、车前子等)加减；肝肾阴虚型：拟滋养肝肾、凉血化瘀法， 予消水6号方(含生地、丹皮、赤芍白芍、车前草等)加减。均由我院煎药房统一用煎药机 煎煮包装为每袋150ml药液备用。1袋／次，口服，3次／d。对因腹胀不愿服药者，改用高 位保留灌肠，2次／d，用量同口服。②自制中药消鼓舒腹散(含甘遂、二丑、沉香等6味， 各等份，共研细末备用)敷脐。具体用法：取药粉109，食醋调匀成糊状，敷于肚脐上，外 以塑料薄膜覆盖，胶布固定。昼敷夜取，每次敷药时间12小时。1次／d。③多功能艾灸仪 (DAJ一10型)穴位灸治。仪器由齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司提供(批准文号： 黑食药监械(准)字2008第2270043号)。具体用法：取神阙、气海、水分、水道、肾俞(双)、 三阴交(右)。设置温度450c或以患者耐受为度。每次灸治30分钟，1次／d。④腹水超滤 浓缩回输治疗。具体操作方法：使用wLFHY一500型北京伟力牌电脑腹水超滤回输仪及一次 留置针型号16G150mm。先以2000ml的生理盐水、2500U肝素将超滤浓缩回输管路预冲完备， 继而按腹腔穿刺术常规操作，将带有筛孔的静脉留置针向左下腹穿入，将腹水引出，接输出 端，设置泵I流量为70’90ml／min。将无筛孔的留置针向右中下腹穿入(较前者位置略内上 方为宜)，接回输端，设泵II50～60ml／min。腹水通过滤过器时在负压作用下形成超滤，水 及中小分子等物资滤出，浓缩后的腹水自回输端入腹腔，全过程为密闭性无菌操作；每次超 端注入腹腔后拔针，碘酒局部消毒，用创可帖覆盖穿刺点，以腹带加压包