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肺癌患者血清及BALF中VEGF和ES检测的临床意义 研究生：王淑云 专业：呼吸内科 导师：侯庆民 教授 中文摘要 研究目的： 随着社会人口老龄化，肺癌的发病率也正开始上升，死亡率高、早期转 移，其发生、发展和转移受到多种因素的影响。肿瘤的生长和转移过程中血 管的生成起到重要作用。前血管期和血管期为肿瘤血管生长的两个重要过 程。在前血管期，弥散供养及排泄废物为肿瘤生长的主要方式。虽然肿瘤细 胞的增殖很迅速，但增殖与凋亡仍处于动态平衡，肿瘤生长速度相对缓慢， 肿瘤的大小一般小于等于1～2mm，可保持数月或数年不发生转移。表型血 管在肿瘤细胞中生成后，血供可在血管阶段以诱导发生，凋亡显著降低、肿 瘤和转移数量迅速增加。血管生成的前提是肿瘤细胞内的表型血管被生成。 肿瘤血管再生因子产生过多是其首要因素，使之与再生抑制因子产生失衡。 血管内皮生长因子(vascularendothelial factor，VEGF)和内皮抑素 growth 癌组织生长过程中上述两种因子起着重要作用。 目前检测生化指标的标本众多，包括血清、肺泡灌洗液、痰液、胸腔积 液等。然而肺泡灌洗液检查称为“液性肺活检”，优点体现在：(1)特异性高： 支气管肺泡灌洗液来源部位明确，具有解剖定位特异性。(2)标本易获取：支 气管肺泡灌洗液较易获得，在行支气管镜检查过程中，进行肺泡灌洗即可获 得。(3)支气管镜检查具有较高的特异性、敏感性，且创伤小、花费低等优点。 因此在BALF中检测生化指标受到广大医务工作者的青睐，具有广阔的应用 前景。 血清中VEGF、ES水平肺癌患者明显高于肺部良性病变组，且在BALF中更 明显。(2)生化指标的检测在BALF中比在血清中更具有优越性。(3)VEGF、 ES为血清和BALF测定中预测肿瘤恶性行为和评估预后的有效指标。 研究方法： 68例可疑肺癌患者分为肺癌组38例(有病理组织细胞学支持)和肺良 性病变组(病理排除)30例，均行支气管镜检查，并收集BALF及血清，标 本处理后，置于．70℃冰箱中保存待检。 研究结果： 1．血清及BALF中VEGF的水平肺部良性病变组者明显低于肺癌组，差 VS35．49+18．32 异有显著统计学意义(67．29+30．52pg／ml pg／ml，P0．01； 364．26士116．69VS163．87士81．16 pg／ml pg／ml，PO．01)。 2．血清及BALF中ES的水平肺部良性病变组者明显低于肺癌组，差异 34．41+29．45VS83．68j：14．24 有显著统计学意义(1 l； ug／L ug／L，P0．0 332．79+131．26 VS187．67+85．12 ug／L ug／L，PO．01)。 3．肺癌亚组中的鳞癌、腺癌、小细胞癌：BALF中VEGF的水平在腺癌 亚组明显高于鳞癌亚组及小细胞癌亚组(431．0+120．86 VS pg／ml 326．59+107．20 07．20 VS 细胞癌亚组之间， 差异无统计学意义(326．59士l pg／ml 332．76士96．48pg／ml，P0．05)。 4．鳞