探讨妇科腹腔镜辅助下子宫全切术的围手术期护理措施.pdfVIP

2014年3月第3期 墨 翡髓 低剂量螺旋 CT扫描在胸部外伤检查中的应用价值 张战英 (河北省隆尧县医院 河北 邢台 055350) 【中圉分类号]R45 【文献标识码】A 【文章编号]1005—0019(2014)03--0461—01 目前 ，胸外伤患者急诊常规行 X线胸片，但对于肺部隐蔽部位 的创伤 以及轻微 本组患者均待洗片 出来确定胸片可 以满足诊断时方允许患者离开 ，因此平均每 创伤往往漏诊。应用 CT检查可 以提高肺部创伤的正确诊断率 ，但胸部CT传统检 例患者检查耗时约 15min；低剂量 CT胸部扫描平均每例患者检查耗时约 Satin。 查对患者 的辐射剂量大 ，CT球管损耗大。本文尝试应用低剂量 CT检查胸外伤患 3 讨 论 者 ，以期提高诊断准确率 ，同时降低曝光辐射副作用和检查成本 。 早在 1990年 Naidich等就提 出胸部低剂量 CT概念 。一方面由于受当时 CT机 1 资料与方法 性能的限制 ，另一方面由于低剂量CT胸部扫描技术提出伊始尚未 引起注意 ，胸部 1．i 一般资料 ：为便于说 明低剂量 CT和胸部摄片在胸外伤急诊检查 中的显 低剂量CT未能在临床上得到应用。近年来 ，随着多层螺旋 CT技术的不断完善 ，特 著性差异 ，本组选定 18例轻症胸外伤患者，男性 12例，女性 6例 ，年龄 16～65岁， 别是世界卫生组织 (wH0)和 国际放射委员会 (IRCP)以及 国际医学物理组织 平均 35岁。急诊平车入 院检查。为不同原因外伤致胸痛 ，其 中，车祸 l4例，斗殴伤 (IOMP)制定 了医疗照射质量保证和质量控制标准 ，这为低剂量 CT技术 的研究和 3例 ，土塌方击倒伤 1例。 应用提供 了广阔的空间。虽然 目前国内外对低剂量 CT的研究仍处于初级阶段 ，但 1．2 检查方法：胸部摄片检查为常规卧位胸部正侧位 。CT低剂量扫描采用检 却是一个热点，目前关于低剂量 CT的研究都局限在早期肺癌 的筛查 ，本文首次探 查机器 SIEMENSSeneationl6层 螺旋CT，患者取仰卧位 ，双手抱 头 ，头先进 ，吸气末 讨了低 剂量 CT用于胸外伤的检查诊断价值。 屏气扫描 (扫描条件 ：管电流 20mA，层厚 8．0ram，管电压 120kV，螺距 取 1．25；图像 本组资料表明，胸部低剂量 CT扫描对轻度或局部肺创伤 的检出敏感性和显示 重建方式采用层厚 0．75mm，层距 0．75mm，图像矩 阵512X512，过滤方式 F2OB)。 病变的准确性均优于常规 x线胸片 。低剂量 CT扫描显示胸部结构 的清晰度 明显 i．3 评价方法 ：比较两种检查方法诊断价值的评价指标包括 ：发现病变的敏感 优于常规 x线胸片 ：低剂量 CT扫描可 以清晰显示肺血管一支气管束至胸膜下 1～ 性 、显示病变 的准确性 、显示胸部结构的清晰度 比较两种检查方法检查效率的评 2cm处 ，清晰显示肺小叶结构 ，常规 x线胸片仅能隐约显示主支气管及 中、内带肺野 价指标包括 ：图像质量、检查方便性 、检查耗费时间。 的肺血管影 ；低剂量 CT对纵隔器官的形态 、轮廓 、结构及其周 围间隙均可清楚显 2 结果 示 ，常规 x线胸片仅能隐约显示纵隔结构 ；低剂量 CT对胸壁结构 的分辨力 因受低 本组 18例胸外伤患者 ，常规 X线胸片检查时，12例未发现异常 ，4例右下肺局 剂量扫描噪声 的影响，导致图像颗粒较粗 ，一般情况下图像质量不影响诊断，在本研 部肺挫裂伤阴影，2例左肺挫裂伤 1例合并肋骨骨折。但行低剂量CT扫描检查时， 究中有 2例体魁梧患者 的肩背部软组织 图像存在横行伪影 ，影响分辨组织结构 ，对 只有 7例未发现异常，11例发现肺局部有挫裂伤呈片状模糊影 。其中常规 x线胸片 于这种患者可酌情提高扫描条件 ；对肋骨骨结构