早期康复护理对60例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响.pdfVIP

2014年 第 2月 第2期 一 表 1 15例外伤性十二指肠损伤患者损伤原因 例；损伤分级：I级3例、I1级5例、Ⅲ级6例、Ⅳ级 1例。具体数据见表2。 表2 15例外伤性十二指肠损伤患者损伤部位及损伤分级 1．2实验方法 1．2．1诊断方法：十二指肠损伤如果发生在腹腔内部位，破裂后可能 会有胆汁和胰液流人到腹腔内，从而在早期引起腹膜炎。因此，要详细的 询问病史，防止误诊和漏诊。下述症状体征与检查可为诊断提供线索：右 上腹与腰部有固定压痛，持续性疼痛并进行性加重；腹部体征相对较轻但 2．2治疗结果：经治疗，l5例患者显效 11例，有效2例，无效2例，总 全身情况却在逐渐恶化；时而有血性呕吐物出现；实验室检查发现血清淀 有效人数 13例，有效率为86．67％；并发症出现3例，并发症发生率为20． 粉酶升高；平片检查可以见到腰大肌的轮廓不清，周围模糊，并且偶尔可 00％。具体数据见表 3。 见腹膜后因积气出现的花斑状改变并逐渐扩展；CT检查可显示右肾前间 表 3 15例外伤性十二指肠损伤患者 临『床疗效 隙的气泡更加清晰；向胃管内注入水溶性碘剂可看见液体外溢；直肠指诊 有时可以在骶前听到捻发音，此时提示气体已经达到了盆腔腹膜后间隙。 及时对患者进行诊断对健康的恢复有重要意义。 1．2．2治疗方法：抗休克并及时的进行手术治疗是治疗十二指肠损伤 3 讨论 的两大关键_2。本次研究中手术方法有：单纯修补术6例，此方法适用广 十二指肠连接着 胃与空肠，接受 胃液的同时也接受胰液和胆汁的流 泛，用于边缘整齐，血运 良好的患者；带蒂肠片修补术 2例，此方法主要用 人，所以其功能至关重要 ，一旦损伤，将会严重的影响人们的生命健康 J。 于裂 口较大不能直接缝合患者，游离一段带蒂肠管，镶嵌缝合在缺损处； 十二指肠 由于解剖位置较深，且大部分位于腹膜后，因此不容易发生外伤 损伤肠断切除吻合术2例 ，主要用于十二指肠第三、第四部分严重损伤但 性十二指肠损伤。但一旦发生，因为解剖位置复杂，并不容易进行早期诊 却不适宜缝合修补的患者；十二指肠憩室化 3例 ，应用于十二指肠第一第 断，很容易误诊或者漏诊，从而延误病情的治疗。因此，在面对上腹部受 二部分严重损伤或是伴有胰腺损伤的患者；胰头十二指肠切除术 1例，用 损的患者要注意考虑有十二指肠损伤的可能性，尤其是对早期临床症状 于治疗损伤殃及胰头而无法修复者；浆膜切开血肿清除术1例，主要对有 不明显，但是全身病情却在逐渐加重的患者，要详细的询问病史，要反复 高危肠梗阻患者采取此方法。 的对其进行检查分析，使患者能够及早的得到治疗。 1．3疗效判定 综上所述，早期的对十二指肠损伤进行诊断，及时的采取有效的治疗 显效：患者症状、体征基本消失，伤 口愈合，无并发症产生； 措施对提高患者的治愈率、降低并发症有重要意义。