白塞病患者合并妊娠后结局的探讨.pdfVIP

2014年 第2月 第2期 一 白塞病患者合并妊娠后结局的探讨 李翠梅 康子霞 董振彬 (山东省青州市人民医院 山东 青州 262500) 【中图分类号】13．473．5 【文献标识码】B 【文章编号12o95—6851(2014)2—0301一O1 白塞病是原因不明、以细小血管炎为病理基础、损害呈慢性进行性发 其中9例来院时症状轻，实验室指标基本正常范围。其中3例为中期 展和反复发作的系统损害疾病，口腔、皮肤、外生殖器及眼为常受累部位， 妊娠，定期产前检查，指导用药及监测实验室指标，妊娠足月后给予剖宫 病情一般较轻，心血管、消化道、神经系统等为少发部位，预后与受累脏器 产结束分娩。2例为妊娠足月，行剖宫产结束分娩。1例早期妊娠，皮肤 有关 j，白塞病合并妊娠的报道很少。为了加强对其认识 ，故予以分析 多处环形红斑，假性毛囊炎及丘疹脓疱疮，实验室指标均高于正常，给予 如下。 终止妊娠。 l 资料与方法 2．5口腔 、外阴、眼部溃疡 12例 1．1一般资料 3例眼部损害较重，前房积脓及虹膜后粘连，均为早期妊娠，立即终止 选取2006年 1月 ～2013年12月就诊于我院妊娠合并白塞病的患者。 妊娠。5例损害轻微 ，仅有视力略下降，外阴溃疡较重，妊娠末期行剖官产 孕周6～37周，共58例。患者均为单胎，既往 曾诊断白塞病，主要临床表 术。4例 口腔溃疡及外阴溃疡较重，早期妊娠终止妊娠。 现：(1)复发性口腔溃疡；(2)皮肤病变；(3)眼部病变；(4)外阴溃疡；(5) 3 讨 论 可能有关节炎、胃肠道病变、中枢神经系统病变、肾小球肾炎、肺部病变。 白塞病一般在发病4～5年以后确诊，病因不清，大部分学者认为以感 1．2临床表现 染、环境等外源性因素为主，遗传学等内源性因素为辅，即具有一定遗传 基本症状 口腔、外阴、眼部溃疡 12例：合并肠道溃疡 (表现为肠梗阻) 学因素的个体，在感染 、环境等因素的作用下，发生免疫紊乱，导致 白塞病 5例，合并关节炎 16例：合并肾脏病变 (肾炎)1O例：合并皮肤型 15例。 的发病 j。BD大部分可以进行内科药物治疗 ，如服用硫唑嘌呤、环孢素 1．3监测指标 A等和营养支持等，可取得 良好的疗效 。 实验室指标：血常规，尿常规，血沉，血清 EgG、LgA、LgM，ANA，ds— 白塞病经药物治疗后 ，临床指标基本恢复正常，可以怀孕，但是孕期 DNA，抗ENA抗体，补体 C3，类风湿因子 ，肝功 ，肾功，CRP。 需经免疫科及妇产科正规随访，定期产前检查 ，综合其临床指标，决定是 2 结 果 否可以继续妊娠。分娩选择，若经阴道试产，因产程时间较长，可能诱发 2．1合并肾脏病变 l0例 肠出血、肠穿孔 、肝肾负担。故剖宫产结束分娩，术后嘱患者不要过度劳 10例均为肾炎 ，尿蛋白及尿红细胞轻度增高，定期检查，妊娠 36周后 累，放松心情，生活有规律 ，尽量减少精神压力。出院后免疫科随访，应用 均妊娠足月剖宫产分娩。