早期乳腺癌的彩超表现及误诊病例分析.pdfVIP

2014年 第 2月 第2期 一 考，建立正确的全面的诊断思维模式_]J。笔者科室专门指派多名超声专 带教老师首先带领轮转医师进行 1次病例讨论。确定要学习的问题， 业上级医师负责超声检查操作技能培训，轮转医师可 以随时进行操作和 轮转医师 自行分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资 得到带教老师的解惑，轮转医师每天需完成一定多数量的病例操作及诊 料信息向带教老师反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题 断，并整理典型病例，随时可 以进行病例讨论，训练诊断思维。在第三阶 的意见。讨论结束后，还要求由轮转医师形成解决问题的书面材料 (通常 段培训过程中，逐步形成独立 “接诊病例 一实践操作 一结合临床 一思考诊 为PPT)，再由带教老师进行点评。通过以上步骤，使轮转医师充分了解泌 断一提出问题 一解疑答惑 一总结经验”的思维模式。理论教学与实践教 尿系急腹症的病因、病理改变、特征性临床症状 、体征和临床诊断。超声 学实现系统的无缝衔接。 检查方法和检查内容。对典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像 在规培期间利用先进的信息系统开展教学 学的知识等都有了更深刻的认识。 在住院医师培训期间，超声医学教学应尽量充分利用超声PACS信息 同时，带教老师还应鼓励轮转医师在现有基础上结合 自己的临床知 系统、医院电子病历系统进行教学。住院医师轮转不仅局限于 自己所选 识提出自己的新问题，自己也参照问题不断完善PBL教学中的问题，形成 的专业领域，仅就超声专业而言，即使所选专业为腹部超声学，但轮转时， 良性反馈循环。 心脏、妇产及小器官超声的学习也是必不可少的。所以，利用先进的信息 在规培期间完善轮转考核制度 系统，轮转医师可 以在带教老师的指导下，通过工作站调阅并查获各种典 在实施住院医师规范化培训中，应根据 “知识宽、基本厚”的要求，注 型病例 ，调取超声图像，获得大量的学习信息，不受科室及患者种类的限 重医德培养，强调三基训练【，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论 制，进行系统的比较、学习。同时，还可以在带教老师的指导下，通过该患 联系实际为原则。超声医学教学强调实践技能，应注意：①培训——考核 者的ID号从医院“嘉和”电子病历系统中。查阅该患者的其他检查结果 相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，的在岗 及治疗情况，指导轮转医师结合临床作诊断，分析影像找到病变，依照病 培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科 理结果再回头分析病变 ，体会 “同病异影、异病同征”现象。 研相结合，以打好扎实的基础。每一科室轮转结束 ，由科主任组织考评小 既达到了随访 的效果，又促进轮转医师把超声检查知识与临床知识 组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力 有机地结合起来。培养了轮转医师的临床思维能力，取得了较好的教学 作出综合评价，记人轮转手册。对超声操作及诊断技能，采取面对面考核 效果。此外。带教老师还可以利用影像网络教学，无需像以前准备大量 的办法，并须达到规定的学分。即将结束第二阶段培训的住院医师必须 的图片、患者资料等，可以通过服务器直接调取影像数据 ，开展案例教学。 参加统一组织的专业理论及操作考试。以达到低年资主治医师的基本要 通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了医 求。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊、超声实践操作及诊断技 师轮转时的学习效果。 能，还可引入标准化病人的考核方式。 在规培期间利用先进 的设备及技术进行