脑瘫儿童言语语言障碍的治疗研究综述.pdfVIP

耪铷豫廉 2014年3月第3期 综述 脑瘫儿童吉日瓶¨江¨当障碍的治疗研究综述 徐艳艳 (上海中医药大学康复医学院 上海 201203) 【摘要】 本文针对脑瘫儿童言语语言障碍的主要治疗方法、疗效两个方面 ，对近5年来 国内外专家对脑瘫儿童言语语言障碍 的研究现状进行一个系统 的总结，旨在 汇总这一领域各种学术观点。为今后开展脑瘫儿童言语语言的科学研究奠定基础。 【关键词】 脑瘫 儿童；言语语言障碍；治疗 【中圈分类号]R729 【文献标识码】A 【文章编号]1005--0019(2014)03—0544--02 前言 2．3 其他 电刺激治疗技术 ：小脑 电刺激治疗 可 以改善患儿脑 部循环 ·促进 脑 脑性瘫痪(脑瘫)是指 自出生前到生后 1年 内由各种原 因引起 的非进行性脑损 功能恢复[16]。神经肌 肉电刺激为低频 电疗法 中的一种 ，是通过刺激神经或肌 肉引 伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、癫痈、言语语言障碍、视听 起肌 肉收缩以提高肌肉功能。采用经皮神经电刺激仪刺激地仓、颊车和颧器穴，治 觉障碍、行为异常等[1]。我国小儿脑瘫发病率为 0．18 一0．6 ，每年新增 4．6万 疗后患儿的发音及 口肌力量显著增强，其语言功能恢复的显效率及有效率提 余例[2]。其中有言语语言障碍的患儿大约 占脑瘫患儿的80 ，言语语言障碍的特 高[17]；体外反搏通过提高舒张压，改变血流压强和流速，导致血流性质发生变化， 点和表现取决于神经损伤的类型和严重程度[ 。本文针对近年来 国内外专家所采 从而增加心脑供血 ，体外反搏联合言语训练治疗脑瘫合并语言障碍患儿疗效更为 用的治疗方法及其疗效进行整理 。 显著Ll8J。 1 脑瘫儿童言语语言障碍 的特征 2．4 疗效评价分析 ：尽管现有文献资料 中针对脑瘫儿童的言语语言障碍有多 脑瘫儿童 由于存在言语运动控制能力、语言认知能力、或和 ／感知觉方面的缺 种治疗方法，但通过系统回顾发现这些治疗方法的有效性验证缺乏足够的i芷据。 陷，从而出现言语语言障碍[3]。其 中手足徐动型和痉挛型脑瘫儿童的吉语特征尽 LindsayPennington等在评价脑瘫儿童言语语言治疗效果的研究中，采用改 良时间 管有所不 同。但其差异并不存在统计学意义[ 脑瘫儿童的言语障碍可表现为言 系列研究设计 ．即 16名脑瘫儿童分别接受 4次测试 ：治疗前 6周 、治疗前 l周 、治疗 语 中五个模块不 同程度 的受累 。如呼吸、发声、共鸣、构音 、语音模块[5]。国外研究 后 l周、治疗后 6周 ，测试 的指标为言语清晰度 (单字清晰度、连续言语清晰度)。采 多采用言语清晰度等指标[6]，近期关于脑瘫人群的言语声学研究一致证明言语清 用的治疗方法包括：提高言语呼吸的支持稳定性、提高发音响度、降低言语速率；该 晰度下降与核心元音面积显著减小有关}研究显示 5～7岁脑瘫儿童 的核心元音面 试验设计 的优势在于能够确定儿童言语清晰度 的提高是治疗 的影响，还是发育因素 积显著小于同年龄性别段正常儿童}国内研究较多的是采用最长声时、平均言语基 的影响。研究中采用了言语清晰度为观察指标 ，它的优 点是 比较接近 日常交流情 频 、共振峰或核心元音面积 ，以及 13腔轮替运 动速率等来衡量受试者 的言语 境 ，且经济有效 ，符合言语治疗的最高 目标(提高言语清晰度)等；其缺点是言语清晰 能力 [5]。 度的测量需要有一定的代表性 ，同时会存在一定 的主观偏差 ；该研究中为 了解决这 脑瘫儿童的交流障碍早期聚焦于言语障碍 ，而不关注儿童 的语言及认知功能， 两个问题 ，采用 了有效 的标准化测试材料 ，同时选定 3名熟悉 的评委 ，与 120名 陌生 因为在早期的研究中已排 除有