我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十二：抗高血压药物.pdfVIP

Original Articles Chin J Evid-based Med 2012, 12(8): 958-966 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十二：抗高血压药物 # # * 沈建通  杨晓妍  李幼平  王  莉  李  筱  李鸿浩  李萃萃  王应强  李向莲  杨宗霞 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041 ） 摘要  目的  基于疾病负担循证评价与遴选中国东中西部乡镇卫生院治疗高血压的基本药物。方法  应用 本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐基本药物。结果  ①共纳入5 个高血 压临床指南，含2 个循证指南。② 各国指南共涉及抗高血压药物9 类70 种。③ 硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪 和依那普利均被WHO EML （2011 ）、NEML （2009 ）、CNF （2010 ）推荐，在各指南中证据较多，证据质量较高；螺 内酯、普萘洛尔、美托洛尔也均被3 个目录推荐，但指南证据质量相对较低；吲达帕胺和氨氯地平未全被3 个目 录推荐，但其指南证据较多，质量较高；噻米和噻吗洛尔在指南中证据较少，不作推荐。④ 9 个推荐药物国内均 有相应剂型和规格上市，美托洛尔、氨氯地平和依那普利价格相对较高（每日费用美托洛尔3.80 ～7.60 元，氨氯 地平2.16 ～4.32 元，依那普利0.86 ～6.88 元），但总体药物价格均可负担。⑤ 国内研究表明：硝苯地平、维拉帕 米、依那普利3 种强推荐药物安全有效，经济性和适用性均较高。结论  ① 抗高血压药物强推荐硝苯地平、维拉 帕米、依那普利，弱推荐氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔、氨氯地平；弱不推荐噻米和噻吗洛 尔。② 国内抗高血压药物高质量证据较少，尤其缺少基于当地人群长期安全性研究和药物经济学研究证据。③ 建议对6 个弱推荐药物开展安全性、有效性和经济性研究，生产高质量的本地化证据。 关键词  乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；抗高血压药 Evidence-Based Evaluation and Selection of Essential Medicine for Township Health Centre in China: 12. Antihypertensive Medicine * SHEN Jian-tong, YANG Xiao-yan, LI You-ping , WANG Li, LI Xiao, LI Hong-hao, LI Cui-cui, WANG Ying-qiang, LI Xiang-lian, YANG Zong-xia Chinese Evidence-Based Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China Abstract Objective To evaluate and select essential antihypertensive medicine using evidence-based approaches based on the burden of disease for township health centers located in eastern, central and western regions of China. Methods By means of the approaches, criteria, and workflow set up in the second article of this series, we referred to the recommendations of evidence-based or authority guidelines from inside and outside China, collected relevant evidence from domestic clinical studies, and recommended essential medicine