深低温冷冻同种异体骨移植的临床应用.pdfVIP

2001年第24卷第l期V“．24：。。犁翳喾蒜。期 舢RNAL％哥麓咄．￥22黔。coLLEGENo．12001 深低温冷冻同种异体骨移植的临床应用 薛鹏1徐光辉1李保文2 (1淄博市中心医院骨科255036}2滨州医学院) 关键词深低漫冷冻；同种异体膏}移植 中囝分类号R687．3+4文献标识码B 文章编号1001—9510(2001)01·0043一02 在骨科临床实践中，骨移植最早多取自自体，虽 梁通过，植骨已愈合。骨不连2例(例为股骨下段，1 然骨生成力强，容易愈合，但来源有限，且增加手术 例为胫骨下段)，术后6月x线示植骨区密度高低 刨伤，其应用受到限翻。自同种异体骨移植在临床应 不均，说明正在进行爬行替代，12月时殷骨骨不连 用及骨库建立后，异体骨被普遗接受并应用于临床。 X线提示植骨区密度略低于周围骨质，有骨痴形成， 滨州医学院自1997年起建立起深低温冷冻同种异骨连续性恢复；胫骨骨不连的x线示植骨区骨质吸 体骨库，提供可供临床应用的异体骨材料．我科临床 收，无骨痫产生，檀骨失败。骨巨细胞瘤2例(仅行填 应用8例，报道如下。 塞植骨)，术后6月复查x线示植骨区密度不均，略 l资料和方法 高于周围骨质}9月时复查x线示植骨区有骨小粱 通过，植骨愈合。骨巨细胞瘤1例行膝关节融合术后 1．1一般资料本科自1998年10月至2000年4 月共应用同种异体骨移植8例，其中男5倒，女3 仅8月，x线示植骨区密度不均，为爬行替代过程 中，周围有多量骨痴产生，无骨端硬化表现．胫骨骨 例；年龄最小者12岁，最大者54岁，平均年龄32．6 岁。病例有骨囊肿2倒，骨不连2倒．骨巨细胞瘤(I 纤维结构发育不良1例行填塞檀骨术后仅2月．X ～I级)3倒，骨纤维结构发育不良1例。 线表现为植骨区骨密度明显高于周围骨质，周围有 1．2供骨来源所有移植用同种异体骨均来自滨 少量骨癞产生． 州医学院骨库，骨库的运作方式参照山西医用组织 3讨论 库及美国组织库协会的标准．库存骨均经过乙肝抗 3．1骨移檀是骨科临床实践一种常用而有效的治 体、细菌培养等检测，在一80℃深低温冷冻保存z 疗方法，主要用于治疗骨延迟愈合、骨不连及关节融 周以上。 合、骨腔壤塞或肿瘤切除术后骨缺损修复等。骨软骨 1．3手术方法库存同种异体骨应用前置入30℃复合体(半关节)移植可用于某些关节成形术叫。传 min。抗 统的移植材料是自体骨，多取自髂骨、肋骨和腓骨， 温盐水中复温，然后用抗生素溶液浸泡10 生素选择应根据患者皮试结果。移植手术分三种。第 具有骨生成力强、容易愈合的特点，临床应用广泛． 一种，颗粒状骨块填塞植骨，用于不须具备力学性能 但自体骨也有许多缺点：①取材有限，不能满足大范 的单纯骨缺损的修复，如骨囊中病灶清除术后植骨。 围骨缺损及儿童病人檀骨的需要}②切口增多，感染 第二种，皮质骨板植骨(包括髓内及骨端间嵌入)修 机会多I③手术及麻醉时问延长，④增加失血量}@ 复骨的连续性，并同时给以带有红骨髓的自体松质 供区结构遭到破坏，稳定性降低I⑥增加病人身心负 骨复合移植，如骨不连的修复。第三种是切除病变半 担．而异种骨移植由于组织相窑性差异大，捧斥反应 关节后行植骨关节融合，本组应用1例为股骨下端 重，难以推广应用．自1942年hclan明确提出骨库 骨巨细胞瘤l级。 概念以来，骨库的建立和应用已成为当今矫形外科 2结果 技术的一大成就。骨库的建立给同种异体骨移植提 所有病人均得到随访，随访时