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中医中药 中外健康文摘 2013年1月第10卷第2期 World Health Digest Medical Periodieal 1981:104. 察[J]. 中国乡村医药，1996，3（10）：15-15. [2]郭世绂.临床骨科解剖学[M].天津：天津科学出版社， [4]赵俊，张立生，丁昌汉，等.疼痛治疗学[M].北京：华夏出 1988:694-695. 版社，1994:327. [3]陆敬国,陈世宇,郭情怀. 65例臀上皮神经痛的临床病理观 中西医结合治疗创伤性膝关节僵直19例 刘玉生 卢军峰 赵万良 刘克剑 熊健 魏琴(解放军37医院疼痛康复科 四川雅安 625000) 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0414-01 摘要 【 】 目的 初步总结中西医结合治疗创伤性膝关节僵直的临床经验。 方法 19例创伤性膝关节僵直行股四头肌成形术，佩 戴护膝状况下既能加压止血，又能活动自如地行早期屈伸膝关节锻炼、结合中药熏洗治疗。结果 膝关节屈伸范围术前平均为27.3°， 术后达95.2°，较术前平均增加67.9°，随访平均时间17.3个月。结论 中西医结合治疗创伤性膝关节僵直疗效显著。 关键词 【 】 关节僵直 股四头肌成形术 中西医结合 外伤性膝关节僵直是下肢骨折，膝关节损伤等常见的并发症 疗程，膝关节功能均得到明显改善。经6～39个月，平均17.3个月 之一，严重影响病人的生活工作，如何改善其功能一直是临床上 随访，术后膝关节屈曲达90°～115°，平均95.2°，较术前平均 力求解决的问题，我院运用股四头肌成形术配合佩戴护膝早期屈 增加67.9°。本组所有病例未发现有皮肤坏死、切口感染、切口 伸膝锻炼，结合中药熏洗治疗外伤性膝关节僵直患者19例，疗效 裂开发生，无膝不稳现象。 满意，现总结报告如下。 4 讨论 1 临床资料 伸膝装置是包括股四头肌、腱及其扩张部、髌骨、髌韧带、 1.1—般资料 本组19例，男15例，女4例。年龄14～46岁， 髌股关节、胫股关节等参与伸膝功能的结构总称。良好的伸膝装 平均31.3岁。左膝7例，右膝12例。其中股骨中下段骨折内固定术 置必须具有足够的伸膝肌力，健全的韧带、关节囊及支持带，健 后6例（合并髌骨骨折1例，合并胫腓骨骨折2例），股骨髁上骨折 康的髌股关节及胫股关节面，良好的滑膜、滑液、滑润机制，以 内固定术后5例，股骨髁间骨折内固定术后4例，胫骨平台骨折内 及充足的运动范围，失去任何一项，均可导致功能障碍。 固定术后2例，胫腓骨中上段骨折1例，髌骨骨折内固定术后1例。 外伤性膝关节僵直的病理改变主要有：股中间肌纤维化、粘 膝关节僵直时间8月～5年半，平均17.9月。膝关节屈伸范围0°～ 连、瘢痕化与挛缩，使股四头肌丧失了足够的伸膝肌力；髌骨与 60°，平均为27.3°，术中被动膝屈曲达110°～120°，平均115 股骨髁间前面粘连；髌旁支持带与股骨内外侧髁间粘连；股直肌 .1°。 瘢痕化或短缩。上述病变可单独存在或两种以上并存，外伤性膝 1.2病例选择 以外伤性膝关节僵直的疗效为好，以股直肌尚 关节僵直以股中间肌纤维化、粘连、瘢痕化与挛缩使股四头肌丧 健全完好为佳，以中青年为宜，老年人因关节退化不宜手术，股 失了足够的伸膝肌力为主，故采用股四头肌成形术取得良效。 中下部及膝部片状瘢痕挛缩者不宜手术。 术前术中明确股直肌本身是否完整，是否有病损，是否有收 2 治疗方法 缩力，术中能否从股内、外侧肌，股中间肌间分离出