帕金森氏病的评估与干预.pptVIP

护理干预内容： 1，健康教育 能够帮助患者与家属充分认识疾病，从而配合治疗与护理。设法增强患者的自我价值观，鼓励患者参加适宜的文娱活动，多接触社会，根据每位患者和家庭的具体情况进行设计，让患者参加力所能及的家务劳动，但完成这些动作要在监护下进行，防止发生意外。同时嘱患者长期坚持合理用药，生活有规律。 护理干预 2，活动训练 患者可采取自己喜欢的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等，目的是增强肌力，时间为15～40min。 包括上、下肢锻炼，重心锻炼，行走锻炼，呼吸和放松训练等。 3，饮食指导 帕金森病患者比正常人易发生营养不良，消瘦和肌肉萎缩，由于患者必须终生服用多巴胺类及其受体激动剂等药物，饮食中的氨基酸会干扰左旋多巴胺在小肠的吸收及向内运转，影响其疗效。所以口服多巴胺、安坦等药物时，要在饭后45min。膳食中要满足糖和蛋白质的供应，少食动物脂肪，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。 4，取得家属的支持 给家属讲解家庭理解和支持的重要性，使其帮助和监督患者进行锻炼，保证患者的营养供给。家庭的理解和支持是患者在社会网络中的恢复及社会关系的重建中发挥作用的重要因素12 J，同时也是患者有效康复锻炼的精神支柱。家人的关心、体谅和帮助最大限度地提高了患者的自信心，从而在良好的心境中做好每一天的功能锻炼。 护理干预对提高帕金森病患者生活质量的影响： 护理教育及指导有助于患者及家属认识此症，配合治疗护理，树立信心。为维持PD患者日常生活能力，提高生活质量，必须在药物治疗的同时，配合长期坚持有效的康复锻炼，这对预防PD的继发性功能障碍，控制病情，维持一定的生活能力，提高生活质量是有效的 老年帕金森病病人跌倒危险因素的评估及护理干预： 跌倒的发生率之高在帕金森病病人中尤为突出，研究显示帕金森病病人的年跌倒率高达50％～68％，并且造成严重损伤的跌倒发生率也随之增高，极大地增加了病人的痛苦及经济损失。 对帕金森病病人跌倒危险性的全面评估，并针对评估结果分级、分度采取个性化的预防跌倒干预措施，显著预防和降低了住院帕金森病病人跌倒的发生率，效果明显优于传统的说教式干预措施，也提高了帕金森病病人对预防跌倒风险防范意识与预防、处理跌倒发生等知识的掌握。 护理干预对帕金森病病人便秘的影响： 有调查表明，PD病人便秘的发生率高达88％，给人带来一定痛苦，排便用力还容易诱发脑血管意外、心肌梗死、肠梗阻等并发症。因此，减轻PD病人的便秘愈来愈受到重视。 采用个性化的健康教育，饮食行为干预，运动疗法，腹部按摩疗法，排便行为干预等，提奇了病人及家属遵医行为，对以上方法逐渐掌握，减少了便秘的发生。这些非药物疗法方法得当，对病人无任何痛苦和副反应，可以减少便秘及便秘所引起的并发症，同时避免长期滥用泻药所致的副反应。 护理干预是一项长期工作，它不仅要体现在患者住院期间，患者出院后仍要继续坚持，持之以恒，只有这样才能取得良好的效果 国内外研究显示，抑郁是影响PD患者生活质量的最显著的因素，心理治疗能帮助患者学会控制情绪反应的模式改变脑的功能，其效果不亚于药物治疗。 心理干预 心理干预的内容： 1，心理干预个体化： 治疗者利用本身的权威性和丰富知识作为治疗的力量，通过情感宣泄，对疾病治疗发挥暗示性影响；同时积极采取认知疗法，消除患者在漫长的治疗过程中产生的疑虑，减轻心理压力；讲解疾病的相关知识和平时的养生调养知识，帮助患者调节失去平衡的心理或身心状态；针对不同的文化层次、社会背景、性格特点进行评估，分析患者的心理活动，耐心听取其想法，找出存在的心理问题，改善患者负性认知和不良情绪，转变其消极的应对方式，有针对性地指导患者和家属配合。 2，心理干预方法： 采取认知治疗，改变患者非理性信念，改善认知曲解及负性思维，唤起患者正性情感，使其发挥自身能动性，战胜自我；紧张及焦虑时指导患者采用放松疗法，如渐进性放松训练，以取得肌肉放松和大脑皮质唤醒水平下降的效果，也指导其进行自主训练，想象宁静美好的环境让身心放松。当患者出现睡眠障碍、很难入睡或突然从梦中惊醒时，帮助查找原因，指导患者自我暗示催眠。根据患者的个性、职业、修养等具体情况对症采用音乐疗法，并在治疗中根据情况随时加用强化治疗、理情疗法、限制疗法等多种心理治疗方式。 3，加强情感关怀： 在日常工作中，耐心、专心的倾听患者的倾述，帮助患者宣泄内心痛苦。当患者出现对事物不感兴趣、自我评价过低、绝望感时，给予积极的关注和关爱，一起与患者分析出现的不适，指导患者重视自己的优点和成就，对所取得的点滴成绩给予肯定和鼓励，并帮助恢复业余爱好以重树信心。当患者出现烦躁不安、紧张、恐惧时，帮助患者稳定情绪，指导患者自我控制紧张情绪。 4，尽量使患者的住院生活摆脱单调的方式，积极主动与患者沟通，讲解其病情，让其对自己的疾病有很好的心态，同时采取团