脑电图对小儿手足口病并发脑炎的诊断及对预后判断地研究.pdfVIP

中华医学会第十八次全国儿科学术大会论文汇编 书面交流 PU旬125 Z针刺对精神发育迟滞患儿血气分析的影响 孟庆萍 郑州市儿童医院神经康复科450053 目的探讨针刺对精神发育迟滞治疗作用及对血气分析的影响。 方法选择2010年1月．2011年12月在郑州市儿童医院神经康复科住院确诊的精神发育迟滞忠儿 33例，同时选择同期门诊体检智力发育正常儿童30例作为对照组。观察两组血气指标(pH、PC02、 BE、HC03．)变化及针刺对精神发育迟滞患儿血气指标的变化。 较针刺前明显升高(P均0．05)。 结论精神发育迟滞患儿内环境多为偏酸环境，且酸性环境程度与智力低下程度密切相关，通过选用 特定穴位进行针灸治疗，可以明显改变患儿体内的酸性环境，改善患儿智力水平。 PU旬126 脑电图对小儿手足口病并发脑炎的诊断 及对预后判断的研究 耿香菊 郑州市儿童医院450053 目的探讨脑电图对,J,JL手足口病并发脑炎的诊断及对预后判断的价值。 例，其中，,J,JL手足口病并发脑炎103例，男70例，女33例进行分析。 两组EEG异常率相比经统计学处理差异有高度统计学意义()(2=55．99，p_／0．001)。 结论手足口病(hand-foot-and·mouth 口腔黏膜疱疹为主要症状的一种儿科传染病。常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿发病率 最高。成人也可感染。小儿手足口病重症病例可有脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，脑炎是严重 并发症之一。 如何早期发现识别手足口病的危重征象，如何采取强有力的救治措施，及时有效的阻断严重的 中枢神经系统损害进程，成为治疗诊断工作的重点。在神经、呼吸、循环三大系统中，以神经系统 的早期表现为居首位。 563 中华医学会第十八次全NJL科学术大会论文汇编 书面交流 本研究发现脑电图是诊断小儿手足口病重症病例脑炎的首选检查。脑炎的l临床严重程度和EEG 的破坏和变性，使脑机能减退，这也是小儿手足口病并发脑炎中EEG改变的病理基础。神经系统受 累是小儿手足口病病情恶化的早期表现，对预示疾病的发展及早期病情判定尤为重要。由于小儿手 足口病并发脑炎导致脑部病理改变，所以EEG的检查成为一项重要的物理学检查手段。EEG是小 儿手足13病并发脑炎早期诊断的主要指标。本组103例中有100例EEG表现为弥漫性和局限性。、 阵发性异常。,J,JL手足口病并发脑炎EEG的异常程度一般与病情轻重大致平行，随着症状的好转而 改善。但本组EEG的随访结果显示EEG的恢复较临床症状恢复的慢。EEG正常或轻度异常的预后 恢复较好，中度异常次之，EEG显示低幅6波为主的重度异常，往往症状较重，局限性阵发性异常 预后恢复较弥漫性异常为差。同时证明，EEG在4,JL手足口病并发脑炎康复中具有很大的意义：EEG 检查结果显示，首次EEG描记距发病时间有密切的关系，检查越早EEG异常率越高，异常程度也 越明显，早期发现早期治疗对小儿手足口病并发脑炎的康复很有意义。EEG的定期复查对4,JL手足 口病并发脑炎的预后观察很有意义。陈春富等【5】认为脑炎早期脑水肿可逆行早期癫痫发作，而脑炎 症状达到高峰时出现大面积脑实质炎症诱发难以控制的癫痫发作，所以预后差。也表明EEG跟踪复 查的重要性，EEG对手足口病并发脑炎虽无显著特异性，但有较好的敏感性，特别是对小儿手足口 病并发脑炎后的继发性癫痫在临床发作前可捕捉到癫痫波，从而得以及时治疗。 查结果可知，小儿手足口病并发脑炎的临床分度和EEG检查的诊断分度基本一致：4,JL手足口病并 发脑炎的临床分度越重，EEG的异常程度越重。故EEG可作为判断小儿手足口病并发脑炎严重程 度的价值指标：EEG的动态监测结果表明：EEG正常者，临床也很快恢复正常；若首次EEG异常， 复查有好转趋势，临床恢复也稳步发展；复查持续异常，则提示可能预后不良，临床随访也没有改 观。EEG的动态观察，可作为临床判断小儿手足口病并发脑炎病情转归的一种重要检查手段