肝癌介入治疗的全程护理.pdfVIP

畅，防止因排便用力而导致电极移位；用海绵枕轮换置于患者的左侧或右侧躯干下，不让患者因长期平 卧不适而大幅度翻身，避免了因肢体活动而使电极移位，同时增加了患者的舒适感和消除皮肤压力伤发 生的可能。 234穿刺部位每日换药1次。注意观察导线有无折损，及接插件松脱情况。 235保持导尿管通畅，每日行膀胱冲洗1次，更换引流袋1次。起搏电极拆除后，病情稳定时可拔除 导尿管。 236保持病房环境安静，限制控视，提供良好的体息环境和情绪支持，保证病人充分休息。 23 7心理护理：给病人讲解安装临时起搏器的意义，让其懂得起搏电极是患者的生命．电极脱位，起 搏器工作失灵可严重威胁生命，要求患者做好安静平卧位的思想准备。护士应与病人多交流，让患者了 解疾病发生的原因、过程及愈后，让其表达出心中的恐惧和焦虑；注重安慰病人，鼓励其树立战胜疾病的 信心。心理护理应贯穿于整个护理过程中。 238 日常生活护理：嘱病人安装临时起搏器期间，应绝对卧床休息，防止电极移位。起搏电极拆除 后，体温恢复正常，脉搏60次／分，心电监护显示无心机损伤，症状好转后才能逐步起床括动。患者卧 床期同，应鼓励其家属留陪，护士应和家属一起做好其日常生活护理，鼓励其多体息，避免过度劳累，将 物品及呼叫器放在病人易取的地方。病室内应保持空气新鲜，注意保暖，预防呼吸道及肠道感染。指导 其进食高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食。宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物。疾病恢 复期，可教病人和家属如何测脉率、节律，告之有心率、心律变化及心悸时及时向医务人员报告。指导患 者遵医嘱服药，定时复查。 肝癌介入治疗的全程护理 湖北省荆州市中心医院放射科(434100)杜喜芝 原发性肝癌(HCC)仍然是全球性最难治的恶性肿瘤之一，尤其是晚期肝癌合并肝硬化者。其预后 极差，如不予特殊治疗。总的中位生存期仅为1．6个月。而选择性肝动脉灌注化疗及栓塞(TAI／TAE)，则 可显著提高肿瘤组织的化疗药物浓度及阻断肿瘤组织的血液供应，这两者的协同作用，致使癌细胞坏 死、瘤体局限、缩小。为无法手术治疗者提供了进一步治疗机会。目前一致认为TAI／TAE的姑息治疗效 果是：缓解腹部疼痛；改善生命质量；提高半年、l、2、3年生存率。而贯穿于介入治疗全过程的正确到位 的护理．无疑是关系到介人治疗与否腰利进行和成败的重要环节。现将肝癌介入治疗的并发症预防与 处理及术前、术中、术后护理简介如下： 1一般资料 75岁，最小者22岁；平均年龄为43．5岁。 剂为加％碘化油(口)、明胶海绵(Gs)颗粒及无承乙醇(Pra)等。 本组125倒患者中仅化疗桂塞一次者有72例；二次者3l饲；三次者22倒；共做200次。其方法是采 用Seldinger技术股动脉穿刺插管，选择性置臂于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物及挂塞。 2护理方法 2．1术前护理 2．1．I首当其冲的是根据患者病情及cT等有关检查结果，严格掌握适应症与禁忌症。并检查手术所 ·77· 荫嚣被、曲t一＆鞋．’、卉矗、 ：。二 }j-J搂·午一l“人，是D、J螂瘸碡；．_jir凡如亲k．多给照往信息，帮助精人兜般消救的心理状悉。 “*弹丹少．扮峙妁方涟、敬4牝童声受挚，K。 1：～塾]抽／、?j襞jji‘J恐惧-o班，际、．违心理护理外，伟规一E舸3(1骨钟肌注安定10毫克；如有心血 记甜：。}qj-于1：j订如甘纠一可肯化∽苇定m毫克、皮下注射阿托品o5毫克，以防止稽神过度鐾张，藏!?谜 ．r静。一-睢秆盯琦颧防心jn瞥疾坊的复发： 1 J t术1菏劣必x战二大常规、出血时陋I、凝n时问、凝血酶原纠阃、册功能、肾功能、X线胸透、一C、}乜圈 1：随碴， 2 l 5 于，t-野的成旺准鲁．刘两删嫂股淘、会阴部毛发立上理并清洗干净。同时做好静脉碘过敏试验，钊 {u{、-州F龄、体嘎、经济承受力等啦用不同的造影荆郓化疗力案。 2}(，严密盛测博溢、脉搏、呼，厘、血压等’{三命体征倒重观察血压变化。 2 2术中护，I j!l 介人浦，?蛙＆瘸凡完全清醒的状：§1：进行的、嘲此木中护士应注意病人的情绪，不断地与之交 -#，以比良的肌丹态魔和心到护毪，解除其笋张恐{。j心理．使之保持良好的心理状恚．_Il!好地配台介入治 ，■ 1 2 一旦拍管成功，为肪lL或越、，F良反垭的发生，常规于造影前经导瞥注人地塞米松lo蹙克。并 ‘2时配合医生f}，凡造影剂定位造影。如仍有蹦爵浓度离子型造影剂导致恶心、呕吐、