功能性消化不良中医证型与西医分型调查研究.pdfVIP

胃主受纳，主降浊的生理特点，恢复脾胃的升降及运化功能，使清气得升，浊气得降，饮食物得以 运化，使脾健胃和则诸症消。若病情迁延不愈，或老年体弱，脾肾阳虚，温摄无权者，多症见畏寒 肢冷，完谷不化，五更泄泻等，脾为先天之本，肾为后天之本，肾阳需要脾阳的充养，脾阳需要肾 阳的温煦，故治疗上应针对脾失健运，肾失温煦为主，以温肾健脾为治疗大法。 3．临床用药特色 本病总以脾胃虚弱为本，或气虚，或中气下陷，或阳虚，临床各有侧重。选方遣药应紧扣病机， 依病情轻重缓急的不同灵活用药。临床多以六君子汤为主方，以益气健脾，燥湿化痰。若出现胃脘 坠胀、乏力等脾气虚证者应加用黄芪、党参等升清气；出现脘腹疼痛，喜温喜按，形寒肢冷等阳虚 者加干姜、桂枝等，取黄芪建中汤益气温阳之意；胀闷较重者，可加枳壳、厚朴等理气运脾；嗳气 甚者，可加降香、旋覆花等降逆行气；泛酸甚者，可加乌贼骨、浙贝、煅瓦楞制酸止痛；湿邪较重 时可加藿香、竹茹等燥湿行气；纳呆不食者，加内金、仙人头、炒谷麦芽等开胃导滞：恶心呕吐者， 可加旋覆花、降香等降逆止呕；便溏者加山药、扁豆、肉蔻健脾化湿，温补肾阳；便秘者，可加槟 榔、木香共凑木香槟榔丸以行气导滞；肝郁化火者，加莲子心、山栀、龙胆草等清热泻火；心神不 宁者，多选用百合，酸枣仁等养心安神；情志不畅，郁郁不乐者，加合欢皮、远志等解郁安神。 4．结语 功能性消化不良为临床上较难治疗的胃病之一。发病的主要原因是嗜食辛辣、情志刺激及过度 劳倦等，初期多表现为脾胃虚弱的症状，久病及肾，可表现脾。肾两虚的症状，因此，在治疗上，初 期必须牢牢抓住脾胃虚弱这个根本，后期注意顾护肾阳。另外，尤其嘱咐患者注意精神调摄，保持 心情舒畅，纠正不良饮食习惯，少食刺激性食物、生冷食物。少食多餐，忌烟戒酒。 功能性消化不良中医证型与西医分型调查研究 蔡酷1唐福康2 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指来源于胃十二指肠区域的症状，包括餐后饱胀 不适、早饱、上腹痛和，或烧灼感(burning)，并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性 疾病。其在临床上十分常见，也是FGID(功能性胃肠病)中最常见的一类疾病，占消化道疾病患者 活节奏的加快，FD的发病率日益增高，且本病复发率高，不易根治，由于症状的持续存在或反复发 作，患者反复就医，对其生活质量有明显影响，给个人和社会带来了沉重的思想和经济负担，同时 造成了医疗资源的极大浪费。因此，加强对功本病的研究和防治具有重要意义。笔者对183例功能 性消化不良患者进行了调查研究，现报道如下。 1．临床资料 1．1一般资料 1．2诊断标准 中医诊断标准与中医证候诊断标准参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究 指导原则》。西医诊断标准参照Romelll分类体系的功能性消化不良诊断标准。 一150— 1．3纳入标准 年龄大于18岁且小于65岁者；符合西医功能性消化不良的诊断标准；符合中医的诊断标准者。 1．4排除标准 合并有肠易激综合征(IBS)、胃食管反流病(GERD)等其他功能性疾病；病例采集前2周内 应用抗生素者；合并心力衰竭、肝硬化、糖尿痛、尿毒症、哮喘、重型肝炎等严重疾病影响结果者； 患有精神系统疾病，无法与医生进行正常交流的患者；凡不符合纳入标准，无法判断证型及资料不 全者、依从性不良者。 2．观察方法 (1)按照流行病学调查方法，根据主要中医证型、西医分型制定晒床调查表，现场调查内镜室 及门诊病人，通过问卷调查方式客观填写临床观察表。 (2)统计学处理：采用spssl3．0统计软件进行处理。计量资料用均数±标准差(i越)表示， 符合正态分布且方差齐，采用方差齐性检验。计数资料采用x2检验。 3．结果 3．1中医证型分布 中医证型分布见表l，中医辨证分型中以脾胃湿热为主，总共66例(占36．1％)，其次为肝胃不 寒热错杂9例(4。9％)。 3．2中医证型在西医分型中的分布 中医证型在西医分型中的分布见表2，西医分为餐后不适综合征(PDS)者88例(占48％)、上 以肝胃不和证为主，总共32例，其次为脾胃湿热证，总共21例。EPS以脾胃湿热证为主，总共45 例，其次为肝胃不和，总共24例。 表1五组中医证型分布 宰单元格理论数T