衡法在脾胃病治疗中的运用.pdfVIP

西药使用的方案，结合患者具体情况进行治疗。 笔者的临证体会是：轻度患者单用中药“溃结灵”配合中药保留灌肠即可，中度患者加用柳氮磺吡啶 (SASP)或美沙拉嗪，重度患者加用柳氮磺毗啶(SASP)或美沙拉嗪，同时再加用泼尼松口服，一般用中等剂 量0．75 mg／kg。随着病情的好转泼尼松逐渐减量，缓解期用中药和柳氮磺吡啶片(SASP)维持3-4个月后， 单用中药汤剂和中成药再维持治疗半年，两次结肠镜检查证明结肠黏膜完全恢复正常后停药观察。 我国uc的发病率逐年增高，已成为消化内科的常见疑难病。中西医结合辨证与辨病治疗仍是最优的选 择，但要根据个体的具体情况灵活掌握并密切观察。 衡法在脾胃病治疗中的运用 江西中医学院何晓晖 江西南昌(330004) I摘要l：脾胃病的主要病理变化是阴阳、气血、升降、润燥的平衡失调，衡法是平调、平治中焦脾 胃之法，包括燮理纳运、斡旋升降、权衡润燥、平衡阴阳、平调寒热、兼顾虚实、调畅气血、调和脏腑、 调谐心身、调协内外等十个方面。作者根据中焦脾胃平衡理论，在继承古方基础上创立了系列脾胃治疗新 方，在临床应用中取得良好的治疗效果。 I关键词l：脾胃病；衡法；和法 “衡”，是人体健康和谐在生命活动中的具体体现，如阴阳平衡、代谢平衡、气血平衡、脏腑平衡、 经络平衡、升降平衡等。衡法，即“平衡”之法，通过平调、平治达到人体阴阳、脏腑、经络、气血、津 液、升降、出入的相对动态平衡。衡法是“和”思想在治疗学中的具体的应用，“和”是目标，“衡”是 手段，即由衡达平，由平至和。正如《素问·至真要大论》所说： “谨察阴阳所在而调之，以平为期。” “谨守病机，各司其属……以致和平。” 国医大师颜德馨首先倡导“衡”法，以活血化瘀药为主，配以行气、益气，以发挥调畅气血，扶正祛 邪、固本清源、平衡阴阳的治疗作用，为疑难杂症和老年病诊治开拓了一条新途径。 《温病条辨》指出： “治中焦如衡，非平不安。”此不仅是外感中焦湿温病的治疗原则，对内伤脾胃病同样也具有重要的指导 意义。笔者在几十年从事脾胃病临床工作中，领悟并总结出的脾胃病治疗一字经…“衡”，是指平衡中 焦脾胃阴阳、气血、升降、润燥的一种治疗思路和方法，包括燮理纳运、斡旋升降、权衡润燥、平衡阴阳、 平调寒热、兼顾虚实、调畅气血、调和脏腑、调谐心身、调协内外等十个方面，通过平衡之法，臻脾胃纳 运相助、升降相因、润燥相宜，气血和调，脏腑和协，阴平阳秘，机体安康。 一、燮理纳运 胃主受纳，脾主运化，纳运是脾胃为“后天之本”和“气血生化之源”的基础。胃纳为脾受盛水谷， 脾运为胃输布精微，脾与胃互为表里，纳与化紧密配合，只有纳运相助，整个消化吸收活动才能得以完成。 _ 嚣爱翔碍驾努∥黔瀑 饮食内伤或外感六淫，均可损伤脾胃。若胃气受伤则纳谷异常，能化难纳，食少纳呆，或胃中嘈杂， 多食善饥；脾气受损则运化失司，能纳难化，食后腹胀，大便溏薄，消瘦乏力。脾胃病多是病程日久，脾 病及胃，胃病及脾，往往是脾胃同病，如饮食减退和食后腹胀同存，多食善饥与消瘦疲乏并见，故治疗时 要脾胃两顾，纳运同理。治疗胃纳呆滞，或消导开胃，或芳香开胃，或酸甘开胃，但必须兼以健脾助运， 脾运健才能胃纳佳。治疗脾失健运，或祛湿助运，或益气助运，或温肾助运，但必须兼以开胃助纳，胃气 和才能脾气旺。香砂六君子汤就是一张燮理纳运、脾胃同治的代表方，其中党参、白术、茯苓、甘草健脾 益气以助运，木香、砂仁、半夏、陈皮理气和胃以助纳。 二、斡旋升降 脾主升，胃主降，升与降是脾与胃矛盾统一体的两个方面。“脾升”是指脾摄取水谷之精微上输于心 肺，布达运行于全身；“胃降”是指胃气将经过初步消化的食物下移于肠，以保持肠胃的虚实更替，并将 食物糟粕由大肠排出体外。清气上升，浊气才能下降，浊气下降，清气才能上升， 《临证指南医案》“脾 宜升则健，胃宜降则和”之论点，是对脾胃生理特性的精辟概括。 胃为水谷之腑，以通为用，以降为顺。降则和，不降则滞，反升为逆，而发生胃气不降和胃气上逆两 类病证。胃气不降常出现吞咽不利、脘腹胀痛、大便秘结等症状；胃气上逆则常发生呕吐、嗳气、呃逆、 反胃等症状。通与降，是胃的主要生理特性；滞