纤维肠镜前肠道准备改良前后对比地研究.pdfVIP

失，脾肾亏损。所以，在治疗上如一味清热利湿，不仅无效，反而加重脾肾亏损。故自拟此方，脾 ‘肾双补，固摄精微，常收到桴鼓之效。 纤维肠镜前肠道准备改良前后对比的研究 殷翠云 姜素峰江苏省中医院(210029) 纤维肠镜常常用来检查大肠部位之病变、肿瘤或溃疡病，在国内外已得到广泛应用。过去，曾 经使用灌肠液(如复方硫酸镁灌肠液(1：2：3)等)灌肠的方法进行肠道清洁，但由于灌肠常需要 反复灌洗数次才能达到要求，可能造成对肠壁较大的损伤，不仅患者十分痛苦，且效果欠佳，现在 各医院一般已很少使用，目前国内大多数医院都是根据本院的经验和习惯，由医院制剂部配制如硫 酸镁溶液、甘露醇溶液及蕃泻叶等清洁肠道。我院往年开展肠镜检查的也有几千例，采用饮食准备、 著泻叶加洗肠液清洁肠道，但很多病人因为大量腹泻出现腹痛、头昏、胸闷、心慌、汗出甚至低血 糖，所以我们采用取消蕃泻叶仅给予饮食准备加洗肠液做肠镜前肠道准备，减少病人痛苦，提高病 人的生活质量，缩短住院时间，降低住院费用，取得较好的疗效，兹报道如下： 1．资料与方法 1．1 临床资料 龄23—84岁，对照组以2004年做肠镜检查的病人58例，其肠道准备为三天饮食加蕃泻叶、洗肠液； 治疗组以2005年做肠镜检查的病人66例。其肠道准备为三天饮食加洗肠液。 1．2方法 1．2．1对照组：即改良前肠道清洁准备 饮食准备：遵医嘱检查前2-3目，元渣半流饮食，检查前1口流汁饮食，检查当口晨禁食，肠 始慢饮，有大便后快速饮用，1小时内饮完，大便为清水为止。 1．2．2治疗组：改良后肠道清洁准备 饮食准备：遵医嘱检查前2—3日，无渣半流饮食，检查前1日流汁饮食，检查当日晨禁食。肠 道准备：检查前3-4小时服洗肠液3包，加水3000ml，开始慢饮，有大便后快速饮用，1小时内饮 完，大便为清水为止。 1．3评价方法 1．3．1 纤维结肠镜检查的优劣与肠道准备的好坏有很大的关系，肠道准备好坏的判断标准：通 过镜下所见，将肠道清洁程度分为优、良、一般、差4级 1．3．1．1优：全结肠清洁，视野清晰，解剖结构清楚，仅有少量清水 1．3．1．2 良：全结肠较清洁，仅在一段结肠内有少量粪水，不影响窥视 1．3．1．3一般：肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引，变换体位，仍可窥视结肠段，不影响 结果1．3．1．4差：肠道不清洁，大量浊水或稀便，不能顺利进镜窥视。 前3项为有效，差为无效。 1．3．2症状观察观察病人进镜时的反应：如头晕、出汗、面色、心率、血压等，以及病人耐受 和配合情况 ．．．。——604．．．—— 1．33 临床结果评价： 两组病人镜检时肠道清洁程度比较(见表) 两组病人肠道清洁程度比较例(％) 注：Uc= X2=1．71，P=O．42530．05两组间差异无统计学意义。 1．4统计学分析 计量资料行双侧t检验，计数资料卡方检验。 1．5 结果 治疗组66例，肠道完全清洁62例，结肠镜所见肠腔干净，无大便，粘膜无充血水肿，组织易 认；2例肠道留有少量粪渣，但不影响检查结果；术后患者无不良反应，2例效果差，对照组58例， 肠道完全清洁56例，2例效果差，不良反应10例。所以患者性别、年龄与好结果无相关性(pO．05)。 1．6讨论 泻叶在结肠内形成棕色液体，颇似陈旧性出血，蕃泻叶水解产物对大肠粘膜有刺激作用，可致粘膜 充血和肠管痉挛，易与结肠炎症混淆，且易引起腹痛、恶心、乏力。长期以来要求接受结肠镜检查 和治疗的病人均常规无渣半流饮食2天，流汁饮食1天，检查当日早餐禁食，但部分病人由于饮食 准备时间长加上机体耐受性差和疾病本身的因素，还未检查就已感觉腹痛、全身乏力、心悸、出汗， 不得不延长检查时间或取消肠镜检查从而影响疾病的诊治。为此，我们放弃了蕃泻叶方法，通过治 疗组和对照组肠道清洁度比较，治疗组66例，62例肠道完全清洁，2例肠道留有少量粪渣，但不影 响检查结果，2例效果差。2例留有粪渣者乃洗肠液未在l小时内饮完(2小时饮完)。2例效果差者 其中l例7日无大便，1例5日无大便，予清洁灌肠后才能进行肠镜检查。对照组58例，56例肠道 完全清洁，2例效果差，10例有不良反应，其中腹绞痛2例(1例予654—2lOmg肌注，l例予舒而 芬40rag口服)；恶心、腹痛并解粘液便3次者1例：恶心、腹痛l例；腹痛2例；肠道准备时出现 例予50％