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2007’国际普通外科论坛暨第十四届全国普外基础与临床进展学术交流大会
＼亚低温疗法联合早期肠内营养救治重型颅脑损伤的研究
＼ 7
V
兰州大学第一医院Icu(兰州730000)
文新中 郭 鸿 李玉民 石 斌 张 斌 刘丽平 侯启亮 曹永强 尹 超
颅脑损伤是临床上常见的创伤，严重者往往病 予鼻饲流质，逐渐过渡至匀浆饮食。
情危重，尤其并发了感染、多器官功能障碍综合征 1．2．3评估指标观察生命体征及治疗前后血红
(MODS)，是造成创伤患者死亡的主要原因之一。
所有的颅脑损伤患者体内都伴随一系列复杂的全身 (BG)四项检验指标。两组各系统并发症(上消化道
反应，伤情愈重，全身反应愈显著愈持久，尤其在并 出血、肺部感染、急性肾衰、水电解质紊乱等)的变化
发急性血容量减少、组织低灌注和缺血缺氧时。我 及死亡率和MODS发生率。
1．3统计学方法
科自2005年6月至2006年12月收治的68例重型
颅脑损伤病人应用亚低温联合肠内营养进行治疗， 所有数据以均数±标准差z_--+-s)表示，用SPSS
其治疗后生命体征及预后都有明显改善。现将救治 14．0对数据进行统计学分析。
情况总结如下。
2 结果
1 临床资料
2．1两组患者治疗后体温的变化
1．1入选标准 治疗组36例，平均体温为(36．2土0．2)℃；对照
以2005年6月至2006年12月在我科ICU住组32例，平均体温为(38．O：k0．4)℃，差异具有统计
院治疗的重型颅脑损伤病人为研究对象。入选标准 学意义(PO．05)。
2．2两组治疗前后务红蛋白、血浆清白蛋白、乳酸、
是GCS评分≤8分，损伤3d内人院，损伤前一周内
无感染病史。入选患者共68例，其中男41例，女血糖测定结果
两组血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、乳酸
27例，年龄6--73岁，平均(34．5±11．13)岁。排除
了心、肝、肾、肺等重要器官的疾病。全部患者随机 (LAC)、血糖(BG)四项检验指标在治疗前后都发生
分为2组，治疗组36例，对照组32例。两组患者年了变化，治疗前各项指标均无统计学意义；治疗后各
龄、病情无明显差异。 组均差异具有统计学意义(PO．05)。
1．2研究方法 裹1 两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、乳酸
1．2．1 亚低温的治疗方法 开颅术后及保守治疗 (LAC)，血糖(BG)四项检验指标
者入院后立即行亚低温治疗。所有病人均行气管切
开。冬眠合剂I号q8h肌肉注射，因度冷丁抑制呼
吸，对呼吸困难的病人多数用冬眠Ⅱ号，或用呼吸机
辅助呼吸、静脉持续滴注冬眠肌松合剂(生理盐水
500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪lOOmg+卡肌宁
400mg)，同时应用降温毯或冰帽等，在数小时内体
2．3两组患者并发症发生情况
温降至：31℃～35℃，维持2～9d，平均6．13d。当
颅内压降至正常后24h，停止亚低温治疗，约5～8h 亚低温联合肠内营养进行治疗组肺部感染、水
电解质平衡紊乱、急性肾衰、上消化道出血的发生率
复温1℃的方法，在1～2d将体温复至37℃左右。
均小于对照组。对于水电解质平衡紊乱的发生两组
复温后继续检测生命体征直至转出ICU。
比较，差异
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