伤科接骨片对骨质疏松性骨折疗效与机制的研究.pdfVIP

中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 此大的应力，很容易造成骨折或脱位，表明了外侧副韧带在踩关节外侧稳定中的重要作用，也提示 临床治疗中应注意修复和维持外侧副韧带的稳定。此外，外踝上8cm处无论在外侧副韧带是否完整， 均处于较高的应力状态，这也是此处易发生螺旋型骨折的力学原因。 实验证实了外侧副韧带对维持关节活动的影响，外侧副韧带的破坏，会引起应力在某些部位的 异常集中。临床上踝关节发生的各型损伤，往往是踝在超限的三维扭转中先损伤韧带，失去弹性限 制后的踩关节各骨继续运动，发生扭转、碰撞，继发撕脱、骨折等病理损害。因此，单凭X线片很 难全面了解外踝已发生的软组织损伤，必须对各种损伤发生的机制充分了解，并结合临床症状作全 面分析。 伤科接骨片对骨质琉松性骨折疗效和机制的研究 徐栋梁李佛保黄芝胜廖威明杨忠汉 【摘要】目的探讨中成药“伤科接骨片”对骨质疏松性骨折的疗效及机制。 方法124例骨质 疏松性骨折患者及30只SD系模型大鼠均随机分为两组．试验组服用伤科接骨片，分别观察患者肿 痛、碱性磷酸酶(ALP)活性、骨密度，以及大鼠骨组织学、形态计量学和骨折愈合质量参数变化。 结果伤科接骨片能加快骨质疏松性骨折患者肿痛缓解，增强ALP活性，使骨密度增加1．28％：大 鼠成骨细胞增多，骨小梁体积增加，骨折愈合点数增加73．6％，愈合面积增加66．0％。结论伤 科接骨片能促进骨质疏松性骨折愈合。 【关键词】骨折骨质疏松性质量骨折愈合中药形态计量学骨组织 中药复方片荆“伤科接骨片”是一种以三七、海星和鸡骨为主药，与乳香、没药、土鳖虫、红 花、马钱子等十二味中药制成，目前较常用于创伤和骨科的中成药。它对骨折和软组织挫裂伤的消 肿止痛、促进愈合作用明显。但对其效果的客观量化研究、作用机制，尤其是对原发性骨质疏松性 骨折的作用尚未有专门研究。 资料与方法 一、动物试验部分 制骨质疏松症模型后。双侧胫骨上中段1／3交界处横向切除骨质3mm以制成骨折模型，保留其后侧 骨皮质和腓骨起支撑和固定作用。随机分为两组，每组15只。试验组每鼠每天用半粒伤科接骨片的 等渗盐水悬液，分别早晚两次灌胃；对照组灌等量等渗盐水。处死前第10、3天分别肌注四环素以 对矿化前沿进行双荧光标记，剂量为每公斤体重30mg，以便进行骨代谢动力学分析。 2．观察项目：用药后第1、2、4周两组每次分别处死5只鼠(10个胫骨标本)，将骨折部位 IBAS2．0型图像分析系统下进行骨组织 分为二部分，分别作常规组织学及不脱钙切片，在Kontron 及愈合质量的形计量学分析。计量学参数如下：(1)、骨小梁体积比(TVR，％)即单位骨缺损内新 骨小梁所占体积比：(2)、成骨细胞表面积比(OBSR，％)即骨缺损内新骨小梁表面为成骨细胞所覆 ％)即呈点状、棒杆状、星形，但不与其他骨小梁联结的骨小梁占单位骨缺损的体积比，ITVR越大， 13l 中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编 则骨支承力越低，质量越差；(5)平均骨小梁愈合点数(MTHP，点／mm2)即新骨小梁与单位面积旧 骨折断端上愈合附着的点数；(6)平均骨小梁愈合面积(MTHSR，％)即新骨小梁与单位面积旧骨折 断端上愈合附着的面积。MTHP和MTHSR越大，说明新旧骨之间联结越多，愈合更紧密，愈合质量越 高。后三项参数乃笔者设计，尚未见文献报道。 二、临床观察部分 1．一般资料：选择门诊、住院及家庭病床的老年骨折患者共124例，其中男34例，女90例； 骨折均需X线片证实。原发性骨质疏松症诊断参照刘忠厚等的综合诊断评分标准。骨密度测量方法 为双能X线吸收方法(DEXA)追踪时间3个月。 2．病例配对分组和处理：性别相同、年龄相近、骨折部位和类型相同、身高和体重相近、骨 折复位固定方法相同，以此将患者随机分为两组。一组服用伤科接骨片，其用量为每天4粒，每天 3次，用药3个月，对照组不用同类药物。 3．观察项目和指标：(1)疼痛及分级：0级：无痛；I级：注意力集中时觉痛；II级：活动 及工作时觉痛：III级：疼痛影响睡眠。减轻两级为显效，减轻一级为有效。统计显效／有效等所需时 测定：该酶是骨形成活性的特异