浅谈西医儿科抗生素临床如何合理应用的体会.pdfVIP

2015年第1期 青年时代 YOUTHTIMES ·人 文社 会 · 浅谈西医儿科抗生素临床如何合理应用的体会 甘敬端 内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗计划生育服务站 内蒙古 呼伦贝尔 021500 摘 要 ：由于抗生素的大量滥用导致茵群失调、耐药菌株增多，抗生素在临床的不合理使用已受到社会的广泛关注． 抗生素在西医儿科应用范围属于广泛的药物，临床抗生素不合理的使用对小儿身心健康危害尤为严重，抗生素在西医儿科要 加强合理应用。本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、西医儿科不宜使用 的抗生素等几方面进行了详细地阐述。 关键词：西I~．JL科；抗生素；合理应用 药物是治疗疾病的一个重要手段 ，而其副反应、过敏反 使用抗生素前须询问有无药物过敏史或其他过敏性疾 应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。在临床药物应用 病，认真做好皮肤试验(如青霉素)。用药过程中，要严密观 中，抗生素是临床上应用常见并且范围广、种类繁多的一类 察各种反应，并及时处理。在西医儿科使用抗生素时应慎用 药物。使用抗生素合理对疾病的治愈起到积极的作用，但滥 以下抗生素，如氨基糖苷类抗生素都有轻重不等的耳毒性和 用抗生素引起多种不良反应，尤其西医儿科患儿 自身发育尚 肾毒性。四环素类抗生素能与新生长牙齿中的钙结合形成黄 未完善 ，不 良反应尤为严重。抗生素在西医儿科中应用须慎 色结合物沉着，形成四环素牙，此类药物还能骨骼生长。氯 重、确切 ，更要求剂量恰当。正确 、合理地应用抗菌药物是 霉素易引起灰婴综合征，即早产儿和新生儿循环系统衰竭。 提高疗效、降低不 良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性 磺胺类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少。喹诺 发生、降低医药费用的关键Ⅲ。 酮类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，影响儿童长 一 、 西医儿科抗生素滥用现状及不良后果 高，引起负重骨关节组织损伤等。因此 ，在应用上述常见的 目前 ，在西医儿科临床中存在无论感染还是非感染性疾 抗生素时应慎用和禁用4【】。 病，没经确诊或没经实验室检查就应用抗生素，也不分何种 五、西医儿科抗生素合理应用的意义 病菌感染，甚至不分清疾病性质就用静脉注射使用抗生素， 抗菌药物合理应用及管理是一项综合、系统工程，需要 而且疗程过长，剂量过大，使用时缺乏科学依据 ]。有些医 全社会的支持和重视，就医疗单位来讲，应提供用药咨询与 生对抗生素的抗菌谱、药动学以及药效学缺乏相应的了解， 信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评 导致临床治疗效果欠佳。尤其是在病毒性感染使仍应用抗生 价。尤其是在选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生 素，一些病毒性感染无抗生素使用指证，却在临床中普遍滥 理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药 用。在应用抗生素时为防止抗生素使用时耐药菌株的产生， 时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防 有时需要联合应用抗生素。但不合理的联合用药却导致或加 止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。 快了抗生素耐药性的增加，并且作用机理相同的两类抗菌素 抗生素是临床上运用最广泛的药物，但是抗生素的不 联合应用，无法增强药物的效应，只会增加药物的毒性[3]。 良反应与毒性反应也是比较多的。如果运用不当会导致严 二、西医儿科抗生素合理使用原则 重的身体损伤的情况，尤其是小儿。小儿的肝肾功能发育不 抗生素合理使用的原则是选取抗生素时应注意有无应用 全 ，而且缺乏 自我保护意识 ，盲 目的运用并随意加大剂量， 指征，正确选取品种和制定给药方案，具体来说，诊断为细 会导致A,JL身体的严重损伤[3]。针对这些不良反应临床上常 菌性感染者 ，方有指征应用，应尽早查明感染病原，根据病 采取的措施有：普及小儿用药知识 ，提高家长对小儿生理情 原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗生素，并按照抗菌药 况的认识 ，严禁乱用抗生素的行为 ，严禁