标准书号42 43 308 04297 第十二章 大学生常见的心理障碍.pptVIP

大学生心理辅导 作者：苏巧荣 第十二章 大学生常见的心理障碍 第一节 抑郁症 第二节 神经症 第三节 睡眠障碍 第四节 神经性厌食 第五节 精神分裂症 第一节 抑郁症 一、病因和发病机制 1. 遗传因素 2. 神经生化改变 3. 神经内分泌功能异常 4. 脑电生理变化 5. 心理社会因素 二、临床表现 1. 情绪低落 2. 思维迟缓 3. 意志活动抑制 4. 躯体症状 5. 其他 三、诊断 症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4 项: 1. 兴趣丧失、无愉快感; 5. 联想困难或自觉思考能力下降; 2. 精力减退或疲乏感; 6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 3. 精神运动性迟滞或激越; 7. 睡眠障碍， 如失眠、早醒， 或睡眠过多; 4. 自我评价过低、自责， 或有内疚感; 8. 食欲降低或体重明显减轻; 9. 性欲减退。 严重标准:社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 四、治疗 1. 心理治疗 (1) 支持性心理治 (2) 认知一行为治疗 2. 药物治疗 (1) 选择性5-HT再摄取抑制剂 (2) 去甲肾上腺素NE和5-羟色胺双重摄取抑制剂 (3) NE 和特异性5-HT 能抗抑郁药。 (4) 三环类及四环类抗抑郁药 (5) 单胶氧化酶抑制剂。 3. 电抽撞治疗和改良电抽播治疗 五、病程和预后 抑郁症大多数为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。平 均病程约为6 ~ 8个月。 抑郁症的预后一般较好，但反复发作、慢性、老年、有心境 障碍家族史、病前为适应不良人格、有慢性躯体疾病、缺乏 社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差。 第二节 神经症 一、焦虑症 1. 临床表现 广泛性焦虑症( generalized anxiety disorder, GAD) 惊恐障碍( panic disorder) 2. 诊断 CCMD-3 关于广泛性焦虑的诊断标准 CCMD-3 关于惊恐障碍的诊断标准 3. 治疗 心理治疗 药物治疗 二、强迫症 1. 临床表现 强迫观念 强迫动作和行为 2. 诊断 以强迫思想为主 以强迫行为(动作)为主 混合形式 3. 治疗 心理治疗 药物治疗 三、疑病症 1. 临床表现 2. 诊断 CCMD-3 关于疑病症的诊断标准 3. 治疗 心理治疗药物治疗 重视医患关系。 给予合理的解释、保证。 适当控制病人的要求和处理措施。 四、神经衰弱 1. 临床表现 脑功能衰弱的症状 情绪症状 心理生理症状 2. 诊断 (1) 症状标准:符合神经症的诊断标准。 (2) 严重标准: 病人感到痛苦或影响社会功能而主动求医。 (3) 病程标准: 符合症状标准至少3 个月。 (4) 排除标准: 排除其他类型神经症、抑郁症及精神分裂症。 3. 治疗 心理治疗药物治疗 第三节 睡眠障碍  一、失眠症 1.原因 2.临床表现 3.诊断 4.治疗 认知疗法 行为疗法 药物疗法 二、睡眠-觉醒节律障碍 1.病因 生活节律失常 心理社会的压力 2.临床表现 3.诊断 4.治疗 第四节 神经性厌食 一、病因与发病机制 二、临床表现  三、诊断  四、治疗 五、病程与预后 第五节 精神分裂症 一、病因 1. 遗传因素 2. 神经生化因素 3. 其他生物学因素 4. 社会心理因素 二、临床表现 1. 思维障碍 2. 情感障碍 3. 意志行为障碍 4. 幻觉 5. 妄想 6. 自知力缺乏 三、治疗 急性期主要以药物治疗为主 恢复期合并心理治疗、工娱治疗 四、如何早期发现和防止意外 一般来说，病人可表现出:精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡， 与人疏远，躲避亲人并怀有敌意，元目的地漫游，生活懒散， 不守纪律，敏感多疑或沉洒于一些脱离现实的幻想而自语、自 笑或无端恐惧，学习能力下降，行为古怪。 思考题 1. 抑郁障碍的表现有哪些? 2. 焦虑障碍的表现有哪些? * * 责任编辑：陈晓菲 出版日期：2009年10月 IDPN：308-2009-187 课件章数：14