鼻咽癌放疗后颞叶白质扩散张量系数变化研究.pdfVIP

状动脉粥样硬化性心脏病者可以测量狭窄的程度及斑块的性质而指导临床治疗。国内外得到广泛认 可，临床应用越来越多。 2．冠脉畸形：冠脉畸形的定义及分类尚缺乏统一的认识。一般认为，普通人群中罕见的冠脉模式包 括起始、分布及终止异常均视为畸形。本组病例结合相关文献报道，分析冠脉畸形类型。(1)冠脉 起源、分布异常：正常主动脉根部是3个扩张的冠状窦，左、右冠脉分别起自左、右冠窦的窦管蜡 0cm以上(高位开口)或肺 下方。若冠脉起白对侧窦、后窦、窦底部(低位开口)、窦管嵴匕方1 动脉，均为起源异常。常伴近段走行异常，行于主、肺动脉问者，易受压导致心肌缺血甚至猝死。 异常起源的开口常较小，且与起始部呈锐角或切线位．也易引起心肌缺血，并且此类畸形cAG检查 易漏误诊。本组6例行CAG检查。l例右侧冠脉高位开口并近端行于主动脉壁内，CAG误诊为先天性 右侧冠脉缺如。副冠状动脉：动脉圆锥支直接开口于右冠窦，也有人将其规入冠脉起源异常，一般 不引起血流动力学改变，主要时了解其解剖，手术时避免损伤。(2)单支冠脉畸形：郎冠脉以单一 开口起源为整个心脏供血。根据Lipton等的分型，分为I、II、IⅡ型。L型指单支冠脉远段延续为 对侧冠脉的较大分支。根据起于左冠窦或右冠窦分为LI、RI两个亚型。Ⅱ型指单支冠脉自左或右冠 窦发出后，即有较大分支经大动脉根部至对侧正常冠脉分布区。根据分支位于右室圆锥部或肺动脉前 I及LlIA。 支冠脉起子右窦，回旋支及前降变分别经主动脉后方及前方走行。本组2例分别属于L (3)冠状动脉瘘：冠状动脉瘘(cAF)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常 通道。多为右侧冠脉一右心系统(J5心房、右心室、肺动脉)瘘。右侧冠脉～右心系统瘘者，出生后 右心系统压力减低，可引起异常血管内血液逆流而导致右心系统“窃血现象”。当冠状动脉瘘分流量 较大时，心肌灌注减少，引发相应临床症状。本组2例均为右侧冠脉分支瘘．1例为动脉圆锥支一 肺动脉瘘，1例为右房支右心房瘘。(4)肌桥：指冠脉走行与心肌内．表面被一部分心肌纤维覆 盖。心肌收缩时，常导致心肌缺血引起相应临床症状。多发生于前降支，右侧冠脉较少见。 总之，64层螺旋cT作为一种无创、价廉、可复性强的检查冠脉病变的影像学新方法，在一定程 度上取代了CAG，能够准确的判断畸形血管的起源、走行、终止及腔内病变情况．可以形象显示与周 围结构的关系，对于冠脉畸形诊断及指导进一步治疗具有重大意义。 鼻咽癌放疗后颞叶白质扩散张量 系数变化研究7 中山大学附属第二医院放射科曾斯慧 鼻咽癌是我国华南地区较常见的头颈部恶性肿瘤之一，对放射治疗很敏感。随着治疗方法的改 进，鼻咽痛患者生存期在进一步的延长，但放射治疗后遗的并发症却不同程度地影响患者的生活质 量，其中放射性脑病(radiation 1～2％。由于症状缺乏特异性．一旦发现病变．一般已不可逆转，较严重的放射性脑病甚至会影响生 命，因此越来越受到医学界的关注。近年来，有较多的国内外医学影像学者以及临床工作者致力于 研究放射性脑病的发生机制、影响因素以及影像学表现等，并在这些方面获得了较多的经验．发现 功能性成像尤其是扩散张量成像能更早地发现病变，成为当前研究中的热点。本研究回顾性分析了 204例放疗前及放疗后进行了颞叶DTI检查的鼻咽癌患者，探讨放疗对颞叶白质水分子扩散的影响， 并进行纵向对比分析，了解颢叶白质扩散特征随时间变化的规律。 一、材料与方法 中放疗前鼻咽癌患者“例，放疗后不同阶段的鼻咽癌患者160例。年龄20～69岁。所有病例均进 行常规头颅躲及DTI检查。放疗前颢叶正常组入选标准：放疗前无神经系统症状．无严重的系统性 疾病。放疗后颢叶放疗组入选标准：放疗后常规眦I检查双侧颥叶均无异常．无神经系统定位体征。 45、27、3l和57例。其中有22例同时在放疗前和放疗后3～5个月进行了DTI检查。 Intera 2．成像方法：PhilipsGyroscan1．5T超导型磷共振扫描仪。梯度场变换率150mT／m·s， 状及矢状面。选择前后连合连线为横断面扫描基线。扩散张量成像：采用单次激发自旋回波EPI成 阵128×128。 图和FA