肾动脉狭窄地肾脏CT血流灌注研究.pdfVIP

2007：t1：京医学会放射专业委员会学术年会 异性高于骨扫描(ao．007)，曲线下面积也高于骨扫描(P=o．048)。 结论 大范围扩散加权成像也可以用于前列腺癌骨转移瘤的筛查，特异性和准确性可能比骨扫描 更高。 肾动脉狭窄的肾脏CT血流灌注研究 何悦明杨振涛 首都医科大学附属复兴医院放射科 目的 肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压和缺血性肾病，缺血性肾病近年逐渐引起重视，缺 血性肾病约占终末期肾病的14％．25％，病因是肾动脉狭窄或动脉内阻塞，发生肾功能不全的比 例与狭窄程度有关。目前肾动脉狭窄所致缺血性肾病研究较少，。肾动脉狭窄与肾脏实质血流变 化的关系有待于深入研究。我们尝试利用CT血流灌注参数对肾动脉狭窄所致肾脏缺血进行评 估，分析肾动脉狭窄与肾脏皮质血流灌注参数之间的关系，希望为研究肾动脉狭窄导致的。肾脏 缺血提供更多功能信息，使患者通过积极诊断治疗可以保护或恢复患者的。肾功能，防止肾功能 衰竭的发生或发展。 材料和方法 脉CTA检查。所有病例无原发肾脏疾病病史，未发现’肾脏肿瘤，未发现肾上腺肿瘤，所有病例 血肌酐水平低于1．5mg／dl。 螺旋扫描。 将图像传输至GE CT软 件测量实验数据，在肾皮质增强达到峰值水平时，分别勾画出主动脉、肾皮质的感兴趣区， 得到双侧肾皮质和主动脉的时间．密度曲线及每个时间点平均CT值，获得肾脏皮质密度上升值 的最大斜率。按照“组织时间．密度曲线最大上升斜率除以主动脉密度的最大增加值”公式分 析，P值0．05有显著性差异。两变量相关性使用一元线性相关分析。 104 2007北京医学会放射专业委员会学术年会 结果 肾动脉狭窄患者23人，包括动脉粥样硬化22例，大动脉炎1例。肾动脉狭窄共34个肾脏， 窄75％共9个。肾。对照组无肾动脉狭窄，共22个肾。 肾动脉狭窄50％RBF：2．68±0．47 ml／min／ml，无肾动脉狭窄RBF．3．45±0．62 ml／min／ml，肾动脉狭窄75％RBF：2．25±0．88 ml／min／ml。单侧肾动脉狭窄RBF平均值2．49+0．57ml／min／ml，对侧无狭窄RBF均值2．90±0．51 ml／min／ml 统计显示，肾动脉狭窄组内狭窄程度50％．75％、75％者RBF均低于对照组，与对照组之 动脉狭窄侧与对侧比较血流下降明显，两侧差异显著(p0．01)。对照组两侧RBF平均值无明 显差异(p0．05)。 狭窄程度30％以上肾脏RBF与肾动脉狭窄程度具有相关性，相关系数一0。437(p0．05)。 结论 综上所述，明显肾动脉狭窄(狭窄50％)的肾皮质血流灌注量低于无肾动脉狭窄患者， 有显著差异(pO．05)，单侧肾动脉狭窄肾皮质血流量低于无狭窄对侧，肾脏皮质RBF与。肾动 脉狭窄程度具有相关性，肾动脉狭窄程度对肾脏皮质血流下降程度发生影响，CT肾脏血流灌 注扫描能够用于评估肾动脉狭窄导致的肾脏血流改变，有可能为肾动脉狭窄患者肾脏是否缺血 提供一种评估方法。 CT诊断成人型肾母细胞瘤1例 王向阳李惠章王征韦嘉瑚 卫生部北京医院放射科 病例摘要患者女，29岁，体检发现左肾囊实性肿物并腰酸3天。查体：腹平软，左肾区 略饱满，余无异常。B超示：左肾7．0cm×6．6cm不规则无回声区，其内见不规则强回声团。CT 示：左肾上极囊实性肿物，大小约6．5erax7．5cm，囊性为主，其内见实性肿块应，囊壁及囊内 肿块有强化，肿块将肾盂推移，与正常肾实质分界尚清。术后病理诊断左肾肾母细胞瘤。 讨论 肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、Wilms瘤，属胚胎性恶性混合瘤，约占小儿实体瘤的8％，罕见 于成人，成人肾母细胞瘤可见于15岁以上任何年龄。但多见于青年人，至20世纪末国内外文 献报道不足270例【l】。 成人肾母细胞瘤的症状一般表现为：疼痛、血尿