肾癌CT灌注成像与微血管密度及血管内皮生长因子相关性的研究.pdfVIP

水肿、分泌增多或渗出，使囊腔充盈扩大：髋关节病变导致髂腰肌囊和髋关节连接部发生移位，髂 腰肌囊受到髂腰肌(腱)的异常磨损，同时髓关节内高压，从而导致髂腰肌囊扩张。本组中髂腰肌 囊扩张伴髋关节疾病者17例，3例股骨头缺血坏死不伴关节积液，但有髂腰肌囊扩张，另4例为单 纯髂腰肌囊扩张，且15例关节积液中II级关节积液并髂腰肌囊扩张明显多于Ⅲ级关节积液，说明关 节积液流入并充盈髂腰肌囊并非主要病因，笔者同意髂腰肌囊受到髂腰肌(腱)的异常牵拉磨损， 髂腰肌囊滑膜充血、水肿、分泌增多，是髂腰肌囊扩张主要原因。 髂腰肌囊扩张的MRI及临床表现：扩张的髂腰肌囊位于髋关节前方，股直肌的内侧，股血管 神经束的外侧、髂腰肌腱后方、耻骨肌前方的液性长T1长睨信号影，股骨头中心层面以上多呈卵 圆形，股骨头中心以下层面呈卵圆形或倒水滴状，可被肌束或纤维分隔里多囊状，扩张的髂腰肌囊 可沿髂腰肌扩展，上达腹股沟韧带上方，进入盆腔，向下逐渐移向前内方，止于股骨小转子，偶见 向下延伸至膝部。临床表现主要为髋部或腹股沟区不同程度疼痛，下肢外展受限，本组仅2例较大 者腹股沟区可触及囊性肿物，临床症状较为明显，腹股沟凹陷消失，下肢出现放射痛；考虑为股神 经受扩张的髂腰肌囊压迫刺激，引起大腿前内侧疼痛并放射至膝部；另有报道髂腰肌囊扩张延伸到 腹股沟韧带上方，进入盆腔，压迫乙状结肠、盲肠而引起下消化道症状，压迫膀胱引起泌尿系症状。 髂腰肌囊扩张的MRI诊断价值：MRI具有较好的软组织分辨率，可进行多方位、多序列成像， 能更好地显示扩张髂腰肌囊的部位、范围、形态、大小和毗邻结构，以及髋关节的少量积液和邻近 关节骨端骨髓信号的改变，特别T2WI对扩张的髂腰肌囊与关节囊交通E1以及纤维性分隔或髂腰肌 束分隔的显示率较高，对多发病例更具有独特的优势，对髂腰肌囊扩张具有较高的诊断价值。但对 关节囊壁钙化和关节内钙化游离体则不如CT。本组21例中只有5例得到及时诊断，余16例均为误 诊或漏诊，分析其原因，主要为对本病认识不足；因此，对于髂腰肌囊扩张的诊断，只要充分认识 髂腰肌囊的解剖及影像学表现，并不困难。 肾癌C；T灌注成像和微血管密度及血管内皮 生长因子相关性的研究 王青王芳赵福君 山东大学齐鲁医院影像中心(250012) cell 肾细胞癌(renal carcinoma，RCC)是肾脏最常见的实质性肿瘤，占成人。爵实质恶性肿瘤的 85％95％，发病率呈逐年上升趋势。肾癌是典型的血管生成依赖性疾病。肿瘤血管生成与肿瘤的生 长、转移和预后密切相关。评价肿瘤血管生成的标准是用免疫组织化学技术检测肿瘤组织内的微血 管密度(microvessel density，MVD)或血管内皮生长因子(vascularendothelialfactor，VEGF)， growth 但此方法难以在活体上反复进行。螺旋CT灌注成像是一种功能性影像检查方法，具有迅速、安全、 准确、无创的优点，可评价组织器官的血流灌注情况。本研究旨在探讨肾癌螺旋CT灌注成像与肿瘤 血管生成相关指标的关系。 100 1．材料与方法 1．1 临床资料 24例，病理均为透明细胞癌。其中男17例，女7例，年龄21～63岁，平均42岁。 1．2 CT灌注方法及图像分析 SOMATOMSENSATION 1．2．1扫描方法使用SIEMENS 16层螺旋CT机，检查者仰卧于检查床上， 先行。肾区平扫，选定肿块最大径层面进行灌注扫描，再行全肾区实质期扫描。灌注扫描参数：120kV， 每次两层图像，影像层数合计100。灌注检查使用非离子型造影剂欧乃派克(300mgI／m1)，采用高 压注射器经肘前静脉注射，注射速率4．0ml／s，注射剂量50ml。 Workstation 1．2．2测量方法将所得原始数据送入Advanced4．2工作站，应用Perfusion3软件以同 层面腹主动脉作为流入动脉，将感兴趣区选在肿瘤实性部分，分别测量灌注参数，包括：血流量BF， 和肿瘤坏死区，为避免容积效应，ROI应尽可能大。