推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的应用和研究.pdfVIP

推拿按摩疗法在d*JL脑瘫康复中的应用与研究 马丙祥” 冯刚2河南中医学院第一附属医院儿科医院 d,JL脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy，CP)是从受孕到出生后1个月以内各种原因所致的非 进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴有智力低下、癜瘸、行为异常、感知觉 障碍等…。 ’7小儿脑瘫在祖国医学多属“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，常因先天胎禀不足或后天失养、病后调护 ’ 不当，致使阴阳失调，脏腑经络失养，脑络受损而产生临床诸症，病以虚、瘀为发病特点。我国在开 ^ 展脑瘫康复时，采用传统针灸、推拿按摩等中医药疗法，取得了良好的康复效果。现将近几年推拿按 摩在小儿脑瘫康复方面的临床应用与研究总结如卞。 1．临床应用 一 推拿按摩治疗d,JL脑瘫按照其手法侧重点的不同可大致分为循经推拿按摩，穴位点按，特定部位 推拿按摩等。 1．1循经推拿按摩因经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是人体的总控制系统，循经穴位按摩可以调 动起全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动， 强筋壮骨。于氏”’等采用督脉阳经重用的原则，选用手厥阴心包经，手少阴心经，手阳明大肠经，手少 阳三焦经，手太阳小肠经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经，足太阴脾经，足厥阴肝经等经 少的方法。 汤氏31对患儿用五指推法循三阳经走行循经推按，至颈项部改为三指拿法，沿颈项两侧拿至大椎两 侧，在上肢则用双掌对搓，循手三阳、三阴经走向放松各肌群，后背及下肢在督脉及膀胱经走向全面 施术。其对照组采用Bobath训练法治疗。两种方法均以3个月为1个疗程，l～3个疗程后统计疗效。 韩氏“等对抬头不佳的脑瘫患儿采用拍打法和捏脊法，在患儿背部脊柱旁，从大椎穴旁至膀胱经自 下而上轻轻捏，如此反复，每日1次，每次20分钟，2个月为1个疗程。经过2个月治疗，本组有29 例(74％)能保持正常姿势，随意转动头部为显效，抬头较前有进步但不能持续抬头有8例(20％)，无效2 例(5％)，总有效率为94％。 潘氏”运用中医“治瘘独取阳明”的理论，对脑瘫患几主要是沿足阳明胃经在下肢循行部位(经髀 关、伏兔、足三里、上、下巨虚、条口等穴)及足太阳膀胱经在下肢循行部位进行推拿按摩，取得了很 好的疗效。 1．2特定部位推拿按摩 目前，对患儿特定的部位进行推拿按摩，是中医推拿按摩与现代康复技术的结 合，该法既应用了中医推拿按摩的基本手法，又结合了现代康复理论中的对患儿重点畸形或功能丧失 的部位进行促进其功能恢复或矫正畸形的认识。 张氏”等对下肢痉挛型的脑瘫患儿采用推拿按摩，先轻柔按压大腿前后肌群，使肌体有一定适应性， 接着拿揉内收肌群，内收畸形严重加理筋法；反复拿揉内外侧膪绳肌，交替配合作被动伸膝动作：在 小腿后侧自上而下作理筋法，牵拉跟腱，交替做背伸运动。治疗时间30分钟，1日2次。该法使手术 矫形后的脑瘫患儿获得了满意的康复。 吴氏”对l例d,JL脑瘫采用对上下肢捏法或滚法按摩10～15分钟，再对头部用抹法、扫散法按摩 整个头部5～10分钟，以百会区(百会穴周围l寸左右的区城)、运动区、感觉区、言语二区、言语三 区及运用区为重点；然后以手指散叩头部2～3遍，躯干部位将搓热的双手贴于患儿脐部，施以振法， 反复数次；再俯卧，背部施以滚法或按揉法5～10分钟。该例患儿经治疗获得了满意的疗效。 139 张氏”对脑瘫患儿选用刺激小而柔和手法揉摩，沿肌肉、肌腱走向进行，并在关节部位捏压，逐渐 增加按摩力度，2次／天，10周为1个疗程。作者从中发现坚持治疗时间长、年龄小及痉挛型的脑《患 儿效果较好。 王氏”对脑瘫患儿采用整体按摩法，对头皮、躯干及四肢进行推拿按摩治疗。以降低肌张力缓解 痉挛，施行轻柔缓手法：增强肌肉活动及力量施展强重手法：痉挛型以柔和轻缓手法为主，配合牵伸 及关节活动，对弛缓型、徐动型给予强刺激，以轻缓到重快手法按摩；，针对不同的局部表现进行按 摩，采取揉、拿、搓、提等手法以疏通经络，活利气血，改善局部血循环，使筋脉、肌肉得以濡润。治 无效4例(占