输卵管炎性阻塞不孕-病-、-症-辨析和治疗研究.pdfVIP

中医药学术发展大会论文集 治疗。治至第四个周期，BBT上升，显双相。立即修改分泌期的治则，此期阳气渐盛，治以补肾温肾敛阴， 促进黄体良好发育，方药：右归丸加减：黄芪、菟丝子、杜仲、山药、山茱萸、巴戟天各159，熟地、白芍、旱莲 草各129，当归、阿胶、龟板、肉苁蓉各99，于排卵后服7剂。西医治疗上停止了黄体酮的注射。中药停药 0．19，每日3次。经过近 2天后行经，量中。到第六个周期时，改乙烯雌酚0．125mg，每日1次，维生素E 睡乏力，晨起恶心呕吐，查尿HCG阳性，又予补肾保胎，于2000年11月中旬顺产1女婴，母婴健康。 体会：中药人工周期疗法是依据肾上通于脑，下系冲任胞宫、主生殖的中医理论，以补肾为基础，采用 以“补肾一温肾活血一补肾一活血调经”为周期立法，对脑一肾一冲任一胞宫轴进行调节。这与现代医学 认为妇女的生理功能是由下丘脑一垂体一卵巢轴的调节有类似之处，说明对肾阴1阳的调节与卵巢功能的 调节有内在的联系。与此同时，给小剂量雌激素周期疗法，促进卵泡发育，使中、西药协同发挥疗效，形成 正反馈，兴奋“下丘脑一垂体一卵巢轴”，诱发LH高峰，促进排卵和月经来潮，促使子宫发育。另外，辅助 使用胎盘、维生素E、维生素C、谷维素，增强治疗效果。在整个综合治疗中，密切结合BBT的变化，不断 修整治疗方案，及时调理肾的阴阳平衡转化，使肾气盛，冲盛任通，胞宫得养，从而得到满意的疗效。 输卵管炎性阻塞不孕“病、“症辨析与治疗研究 杨瑞欣 河北省保定中医院保定050000 输卵管阻塞症是发生在输卵管管腔及周围组织的粘连性病变，证属中医学“不孕”、“血瘀”、“瘢瘕”等 范畴，输卵管阻塞或通而不畅是导致女性不孕的首要病因，约占不孕症发病率的30％以上，是妇科临床 难治性病之一。目前对于输卵管炎?陛阻塞的治疗，主要是西医针对输卵管梗阻的粘连分解与再通手术和 中医针对输卵管阻塞病变机制的药物治疗，其治疗的目的是提高受孕率，治愈的关键在于疏通阻碍孕育 的通道。本研究旨在从中西医“病”、“症”结合的基础上，把握输卵管阻塞的致病特点，针对如何促进其病 变过程中慢性炎性损伤及生理功能的修复，更好地发挥中医药临床治疗优势。 1输卵管炎性阻塞的中西医临床诊治方法 随着现代医学技术的发展，目前国内外已开展了众多针对输卵管性不孕症的诊断与治疗研究，如应 用放射介入导向技术经阴道途径选择性输卵管造影与再通术、B超监测与宫腔镜下输卵管插管加压通液 术、输卵管镜检及疏通术、腹腔镜输卵管伞端成形、造口及粘连分解术、以及宫腹腔镜的联合应用等诊治 方法，通过手术对输卵管腔内外的粘连梗阻机械性分离疏通，恢复输卵管的生理结构和解剖形态，具有显 而易见的优势。然而这并不能完全输卵管生理功能恢复，输卵管并非单纯是输送精卵的管道，它本身直 接受卵巢内分泌的调控，具有极为复杂的生理功能，手术后输卵管内腔结构与粘膜的形态的正常与否对 孕育的影响至关重要，而在这一关键问题上尚缺乏有效的药物治疗研究。目前妇科临床大多依赖抗炎治 疗为主，这对于手术前后减轻炎症刺激及再粘连的防治有一定的积极作用，但对于修复输卵管粘膜及纤 毛运动则几乎无效，且长期服用易产生抗药性，并有引起体内菌群失调及损伤脏腑功能等副作用。传统 的中医治疗方法多样，主要是治以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、燥湿通络等法。包括辨证分型论治、专 方专治、以及外治法和综合疗法等多向性治疗，对予输卵管阻塞性不孕的治疗取得了显著疗效，尤其在治 疗其病因(慢性炎症为主)方面，对恢复输卵管功能和提高妊娠率有独到优势。但长期煎药给患者带来诸 多不便，患者依从性差，故不能很好地发挥中医药的治疗优势。而中药制剂研究又大大滞后于临床应用， 349 中医药学术发展大会论文集 因此，从临床中药方剂中优化效果显著的有效组方，研制针对输卵管炎性阻塞性不孕的专用治疗药物，是 提高中医药临床治疗水平的必要途径。 2输卵管阻塞“病”、“症”辨析与治则 2．1输卵管炎性阻塞的病理生理学改变 目前研究认为，输卵管炎性阻塞的主要病理改变为慢性炎症引起的纤维化粘连，或受周围瘢痕组织