高血压性鼻出血治疗会.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2012 年 10 月第 25 卷第 5 期 Medical Information. Oct. 2012. Vol. 25. No. 5 1 临床资料 将 2011 年 1 月~2011 年 6 月急诊科转运至 ICU 的 176 例危重 患者设为对照组，2011 年 9 月~2012 年 2 月急诊科转运至 ICU 的 213 例危重患者设为观察组，两组患者在年龄、性别、病种等方面无 明显差异（ P0.05),具有可比性。 2 方法 对照组采用以口头交接为主，无书面交接内容 ,交接不规范，观 察组对急诊、ICU 护士进行集中培训，内容包括交接单的填写及规范 的交接流程，考核合格后对急诊转入 ICU 的危重患者转运交接过程 中规范填写转运交接单，严格执行交接流程，加强了从急诊科至 ICU 的无缝交接管理。 2.1 交接单的填写 出急诊科前，由急诊科护士填写患者姓名、性别、 年龄、到达急诊科时间、送病房时间、诊断、意识、瞳孔、生命体征、脉 氧、血糖、急诊处理、用药、急救医生、急救护士、护送护士、送病房时 间等。 并确认患者的物品（病历、影像资料、腕带、用药及各项检查报 告等）。 到达 ICU,急诊科护士填写到达 ICU 时间。 2.2 交接的程序 到达 ICU ，护送人员与 ICU 护士固定好转运床及病 床，一起将患者搬至病床后，共同做好氧气、呼吸机、监护仪的连接 并设置好参数，交接静脉通道、各管道及皮肤情况，门诊病历、检查 结果、病情、用药情况等。 2.3 交接后的确认 ICU 护士测量患者生命体征，急诊科护士填写记 录单，最后双方人员确认签名。 记录单采用无碳复写纸一式两份，原 件由急诊科保留，复印件由 ICU 保存。 交接后，急诊科护士回急诊清 点转运物品是否齐全 ，以免遗 留病房影响下一位患者使用。 表 2 实施无缝隙交接管理前后情况比较 2.4 观察指标 工作效率指标 （包括电话询问次数、互相推诿次数）、 组别 危重人数 科室之电话询问 推诿次数 同行满意度% 同行的反应（见表 1）。 对照组 176 15 8 78 3 结果 观察组 213 4 2 93 见表 2。 字2 值 9.16 5.01 18.42 4 讨论 P 值 0.0025 0.025 0.005 4.1 规范交接内容、完善交接流程、减少科室纠纷发生 使用转运交 4.3 突出了法律效应 ， 增强护士责任心 急诊科是个高风险 的科室， 接单，从交接内容 ，交接流程进行规范，杜绝 了以往 口头交接病情， 每一次护理行为都有可能成为一个有利或不利 的证据[3] 。 完善交接 而发生的种种不安全情况，完善 了缝隙交接，做到交接双方思路清 记录，弥补了急诊危重患者抢救过程中 交接口 缺乏文件记录的缺 晰 ，有据可循[2] ，签名确认明确责任 ，减少 了科室之间因交接不清 电 陷 ，为医疗保险和法律举证提供了依据 。 使职责更 明确化 ，促使护士 话询问，互相扯皮或推诿现象 ，避免科室之间 因交接不清而产生纠 养成严谨 的工作作风和慎独精神 ，提高护士安全意识和工作责任心。 纷 ，提高了同行的满意度 。 参考文献 ： 4.2 提高护士观察病情的能力 ，利于患者快速救治 通过转运前预警 [1]蔡菲.手术患者交接登记表的临床应用[J].临床护理杂志 ，2009,8（5 ）：34. 评估 ，使护士主动观察评估病情，及时 向医生提供患者动态病情，规 [2]辛键 ，黄飞鹰 ，陈和平 ，等.规范急诊危重患者交接的做法[J