高频电波刀治疗宫颈病68例的临床观察.pdfVIP

主国塞旦医堑!Q!Q堡2旦筮!鲞筮!塑垦!i翌旦堂丛鲴：丛些垫!Q：!型：§：塑!：! ·93· 多，并可见有少量斑片状的高强回声(此为腔内积脓的回 93．7％(30／32)；坏疽性阑尾炎9例，超声诊断符合率88．9％ 声)。横切面呈强弱相间的环形回声或靶环征。③坏疽性阑 (8／9)；阑尾周围脓肿5例，超声诊断符合率100％。其中伴 尾炎：阑尾明显肿大，管壁层次不清，腔内积液积脓增多，阑尾 有阑尾周围及肠间隙积液12例，伴有阑尾腔内粪石9例，伴 张力增高，周围可见不规则的液性暗区。④急性阑尾炎合并 有肠系膜淋巴结肿大6例，伴有小肠扩张3例。 周围脓肿：阑尾无法辨认，右下腹可见类圆形团状回声，内部 从本组超声漏诊4例分析，一是患者体型较肥胖，肠胀气 呈不均匀杂乱的低回声，呼吸时活动度消失，阑尾腔内可能有 干扰明显；二是阑尾位置靠后及声像图不典型所致。通过本 粪石或气体强回声伴声影，周围被肠管及大网膜包绕形成脓 组病例分析，笔者认为超声检查急性阑尾炎，敏感性高且操作 肿。⑤阑尾穿孔：声像图似化脓性阑尾炎，但阑尾浆膜层可见 简单、时间短、速度快，便于重复，体现出超声检查的优势，还 有连续性中断，腔内液性暗区由此通过，且穿孔部位多在近根 可显示阑尾部位，对于术切口位置的选择也有一定的帮助。 部和尖部。(2)急性阑尾炎可合并周围淋巴结肿大及周围肠 故在急诊工作中，当遇到急性腹痛及右下腹压痛患者均应常 规超声检查右下腹。当超声医师在检查右下腹未见异常或遇 腔积液。(3)CDFI：肿大的阑尾根部及周围可见彩色血流信 号，阑尾壁也可有点状血流信号，脓肿周围也可见血流信号。 肠胀气干扰、体型肥胖者影响诊断时，可改用低频探头及通过 3讨论 一些间接征象，如右下腹肠管聚集、局部肠管扩张积液、腹水、 正常阑尾附于盲肠后下端，形如蚯蚓，长约5—10cm，直 气体多层反射回声等表现，提示阑尾炎可能。同时超声检查 径平均0．6cm，位于右髂窝部，位置变化较大，组织结构与其 还可鉴别是否为右输尿管结石、右附件病变或回盲部肿瘤等 他段的肠管一致。因此正常阑尾在超声图像上无特异性而不 引起的右下腹痛。当然，结合实验室检查，将有助于提高超声 易识别。当粪石、蛔虫、回盲部肿瘤、阑尾扭曲等原因导致阑 对急性阑尾炎诊断的符合率。综上所述，超声在检查急性阑 尾管腔出口阻塞，阻塞后的阑尾分泌液排出受阻及细菌繁殖， 尾炎上具有重要意义，并可为阑尾炎的分型提供重要参考。 导致阑尾组织肿胀、水肿，进而造成阑尾溃疡、缺血、梗死、坏 参考文献 疽…，阑尾组织的这些病理改变多可被超声检查显示，发现 特异性的声像图。 [1]吴在德，吴肇汉．外科学．人民卫生出版社，2003：491-492． 正常阑尾因肠道内容物及气体干扰超声检查不易显 [2]周永昌，郭万学．超声医学．科学技术文献出版社，2002： 示∞』。本组65例患者中超声检查与手术总符合率93．8％ 1098．1100． (3]刘明瑜，何小梅．超声对阑尾病变的诊断价值．中国超声医学杂 (61例)，其中：急性单纯性阑尾炎1，9例，超声诊断符合率 志，2003，19(7)：536-539． 94．7％(18／19)；急性化脓性阑尾炎32例，超声诊断符合率 高频电波刀治疗宫颈疾病68例的临床观察 刘颖 【摘要】 目的探讨宫颈疾病的最佳治疗方法。方法对采用高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病 的52例病例，进行回顾性分析。结果LEEP治疗成功率为94．9％，继发性出血发生率低，无感染发生。 结论LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高，值得临床推广使用。 【关键词】 宫颈疾病；治疗；高频电波刀 宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症，损