光固化树脂重填.pptVIP

充填 光固化树脂充填 概述 充填治疗概念 适应症 物品准备 操作步骤 术后注意事项 优缺点 充填概念 又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备一定洞形，经隔湿消毒垫底，用合适的材料充填缺损部位以恢复牙体形态和功能。 光固化树脂适应症 前牙134类洞，及各牙5类洞。 受合力小的126类洞。 形色异常的前牙美容修复。 冠修复前牙体的充填。 大面积缺损的桩钉粘结。 物品准备 口腔检查三件套（探针，口镜 镊子）挖匙，三用枪。 快机慢机，车针，吸唾器。 麻药 酒精棉球，棉卷。 充填材料（光固化材料，酸蚀剂，粘结剂，小棉棒，光固化灯）垫底材料。 充填器，光敏刀，成型片，牙线，抛光车针，抛光杯，抛光条，咬合纸。 物品准备 物品准备 操作步骤 窝洞制备 窝洞消毒 窝洞隔湿 窝洞垫底 窝洞充填 窝洞制备隔湿消毒 窝洞的充填的操作步骤 比色选色。 牙面的处理 材料的充填 修形抛光 比色选色 首先知道患者的牙齿具备光固化树脂修复的条件。 根据修复体临牙在自然光下比色。 在牙体湿润下比色。 牙面的处理 牙釉质粘结剂使用 牙本质全酸蚀粘结剂使用 牙本质自酸蚀粘结剂的使用 牙釉质酸蚀剂粘结剂 酸蚀: 酒精棉球擦干牙面，涂布酸蚀剂三十秒。 冲洗：三用枪高压水冲洗时间为10～40秒，以去掉酸蚀剂和脱矿物质。 吹干：吹于后釉质表面失去光泽，呈白垩色泽。 粘结剂的涂布：用小毛刷蘸取，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。 牙本质全酸蚀粘结 　　全酸蚀：用小棉球或小刷子蘸30%以上高浓度的磷酸，首先涂布于牙釉质再涂布于牙本质，对牙本质的酸蚀时间一般应少于15秒（具体按不同产品的说明书执行），高压水冲洗时间≥酸蚀时间。 　　吹干：可用洁净空气由从轻到中的强度、按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分，也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现一个略有光泽的潮湿面，牙釉质相对较干燥但一般无白垩现象。 　　涂布底胶：涂布充分后应静置20秒，使底胶的有机溶剂（如丙酮或乙醇）将牙本质中的水分置换出来并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分，应轻轻吹干。 　　涂布粘结树脂：粘结树脂（即粘结剂）应涂布均匀、全面，厚度0.2mm左右，呈薄层反光膜状。 牙本质自酸蚀粘结 不需要单独酸蚀，玷污层被溶解，不是单独去除。同时使其下方的牙本质脱矿，简化了临床操作和技术操作的敏感性。数值渗透到脱矿的全层，不残留微渗漏层。减少术后敏感。 临床使用时应施压涂布20秒，无须水冲洗，用由弱到中等强度的洁净空气吹干，。粘结树脂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂，但光照时间一般为10秒。 充填 充填前放成型片，前牙一般用聚脂薄膜。后牙用不锈钢。（一般在酸蚀前进行） 光固化充填材料对光敏感，应远离光源。每次用完应拧紧盖。 防止交叉感染，每次应用消毒的器械取出。 多次少量取出，一次厚度不超过2mm,按三角形充填至合面。光源尽可能靠近材料。 充填 少量多次涂布 修形抛光 用咬合纸检查咬合高点，磨除高点。 由粗到细抛光。 邻面用抛光条抛光。 树脂充填前后对比图 术后注意事项 如用麻药，麻药作用消失后再进食，以免咬伤。 充填后如轻微不适可自行缓解，如疼痛加剧，有咬合痛，跳痛，有夜间痛自发痛时应急时就诊，做进一步的治疗。 大面积的缺损因抗力形固位形较差，建议做全冠或嵌体修复。 定期检查，注意口腔卫生。 树脂的优缺点 优点： 美观，简便，有效，经济实惠，对洞形要求简单。 缺点： 对牙髓有刺激，中洞以上需垫底。 因有收缩性，所以有边缘微渗漏。易产生继发龋。 * *