类风湿关节炎中医病机与临床疗效探析.pdfVIP

由于小儿年龄的不同，服用剂量也略 不同。临床上可根据小儿的年龄可适当改 变用量，2 岁以下小儿剂量减半。 （2 ）小儿安神补脑颗粒 小儿安神补脑颗粒的功效为补益肝肾、益脑安神。通过临床观察，在针灸 疗的同时口服小儿补脑安神颗粒可以改善小儿癫痫、多动、夜啼、梦游、夜寐不 安等神明受扰诸症。 3.结语 肾为先天之本，脾胃后天之本。在意识到小儿脑发育不全是由于先天不足致 的时候，很多人单纯的补益肾精却忽视了后天脾胃的作用。先天已不足，理当从 后天进行培补。我 在大量临床实践的基础上，不断地验证了这点。对于小儿脑 发育不全的治疗应从脾胃入手，通过调理后天以补益先天之不足，进而促进患儿 各项功能的发育，改善患儿的生活质量。 类风湿关节炎中医病机与临床疗效探析 许镫尹 李瑞 （北京中医药大学针灸推拿学院，北京100029） [摘 要] 浅述类风湿性关节炎的病因病机及辨证分型情况与针灸治疗探讨，该 病正虚邪实反复演化，缠绵难愈，因此了解其证型分布及各种证型的研究进展， 对于全面认识疾病的本质、提高防 效果具 重要意义。 [关键词] 中医药治疗；针灸治疗；类风湿性关节炎 1 前言 美国风湿病学会1987 年定义类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累 及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，本病多侵犯手、足、腕等小 关节，如不及时治疗，病情逐渐加重，最后可引起关节畸形、强直和功能丧失， 导致不同程度的残疾。西医普遍采用美国风湿病学会1987 年修订的RA 分类标 [1] 准 ， （，）晨僵超过1 小时； （2 ）3 个或以上的关节发炎； （3 ）掌指、手腕 通信作者：李瑞，1963,12 出生。天津人，北京中医药大学针灸推拿学院 （100029）。教授，医学博士， 研究生导师。研究方向：针灸经典理论及 穴的临床、实验研究 289 和近端指间等关节出现关节炎； （4 ）对称性的关节炎； （5 ）类风湿结节； （6 ） 类风湿因子阳性； （7 ）放射线学(X 光)检测发现关节 侵蚀(erosion) 。 只要达到最少任何以上四项情况，便被判断为患 类风湿性关节炎。但在罹 患此症的早期，某些上述的情况并不明显，所以 些患者并非达至这一项标准。 学会的目的是将病者分类作为研究，而非协助诊断此症。如其中一个情况是 关 关节的磨损，在治疗时这却是主要要避免的情况，因关节磨损是不能 愈的。所 以，纵然病人未能完全满足上述的标准，亦会被当作患有此症而作出治疗，以避 免病情的恶化。虽然如此，这套标准仍然在研究方面非常 用，尤其在流行病学 方面。 对RA 早期诊断存在一定困难；治疗上尚缺乏根 本病的方案及预防本病的 措施，且长期服药不良作用较大。而中医药在防 RA 方面具 较大的潜力与优 势，正日益受到国内外医学界的关注。中医药以及针灸治疗RA 的特色在于辨证 论 ，因此研究证型分布对于全面认识疾病的本质、提高防 效果具 重要意义。 2 RA 的中医学病因病机 根据RA 临床特征，当属于中医学“痹证”、“历节病”、“ 骨痹”等范畴。中医 认为寒冷、潮湿、疲劳、创伤及精神刺激、营养不良等均为本病的诱因。本病内 因为禀赋素亏，营血虚耗，气血不足，肝肾亏损或病后、产后，正气不足，外邪 乘虚而入；外因为居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等而感受风寒湿热之邪，以致 邪侵人体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病。风、寒、湿、热、痰、瘀等 邪气滞留肢体筋脉、关节，经脉闭阻，不通则痛，是本病的基本病机。外邪侵袭 机体，又可因人的禀赋素质不同而 寒热转化。若素体阳气不足，风寒湿邪入侵， 阻滞经络，凝滞关节，形成风寒湿痹。若素体阴气不足， 热内郁，与外邪搏结 形成湿热，耗伤肝肾之阴，使筋骨失去濡养；或风寒湿邪郁久化热，壅滞经络关 节，形成风湿热痹。病久邪留伤正，可加重气血不足、肝肾亏虚之候，并可致气 血津液运行无力，血滞而为瘀，津停而为痰；而邪痹经脉，脉道阻滞，迁延不愈， 亦可影响气血津液运行输布，或生痰或产瘀。旧病新邪胶着，而致病程缠绵，顽 固不愈。 急性RA 因发病较急,症状及体征较典型,一般辨为湿热、毒热、瘀热证；慢 [2]