临床实践与科研思路.pdfVIP

维普资讯 中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 院士风采 · 临床实践与科研思路 汪忠镐 时光荏苒 ，岁月如梭 ，笔者 回顾 自己数十年 的 和后不久 ，笔者见到 1例营养不 良患者术后发生腹 行医生涯——在医学大家曾宪九教授 的指引下，在 部切 口裂开，再次麻醉和手术，将肠管纳入腹腔 ， 老协和传统的熏陶下，在临床工作 中为解除疑难危 还需用钢丝做全层缝合。为此，笔者在图书馆认真 重急症患者的疾苦而不断构思、创意、研究和实践 ， 查询有关资料，最后在恩师 曾宪九教授 的指导下， 从而略有所为的过程 ，希望对年轻医师有所启迪。 终于搞清楚 了缝线这个外科学的最基本问题。 1961年 ，通过 国家统一分配 ，笔者来到北京协 胰十二指肠切除 (即Whipple手术)至今仍是 和医院外科工作，时任外科主任为我 国外科学界的 普外科最大的手术之一。当时只有协和和少数几家 泰斗级人物及现代基本外科学的重要奠基人之一曾 大医院能做此种手术 ，而手术后因胰瘘所致的腹腔 宪九教授。即使在上世纪50年代 ，曾宪九教授就已 感染率很高，患者每天均需忍受十分痛苦的换药 ， 在国内率先完成脾一肾静脉吻合术、以异体主动脉为 医生也要为此付出巨大的辛苦。为了术后频频发生 移植血管施行腹主动脉瘤切 除和重建术 ，以重水研 的严重并发症 ，笔者在 图书馆和病案室收集 了当时 究人体体液及其平衡，发现并通过实验研究和临床 Whipple术中处理胰管 的4种方法 ，然均感到欠满 实践解决了侧侧吻合术后盲袢综合征，并在胰岛细 意 ，最后琢磨出将塑料管一端直接插入胰管结扎固 胞等多种内分泌肿瘤方面具有独特见解。通过对患 定 ，另一端经30cm肠道后引出腹腔法 ，从而成功地 者细致地观察与周密地分析，他观察到经典Roux．Y 使患者于术后 ll天顺利出院，当时自己仅为一名从 手术后出现的严重反流问题并提 出了独到 的看法 ， 医7年的年轻医生。 实施了合理的改进 ，并在临床实践中得到验证。曾 由于尚在战后不久，体 内有弹片异物者为数不 宪九教授每周查房一次，每当老教授查房时，除了 少。异物常为患者带来极大的痛苦 ，手术 中数小时 本科医生踊跃参加外，不少外院医生也纷至沓来 ， 不能取出异物的现象时有发生。笔者借鉴射击 中的 在鸦雀无声中，细心聆听老先生的教导。所有这一 “三点一线”法 ，在透视下将异物瞄准 ，琢磨 出了异 切 ，都让笔者，这位刚步入协和医学殿堂的年轻人 物摘 出器 ，曾用其在20分钟内取出体内浅表异物 10 感到无限景仰。 余枚 。 作为医学大家 曾宪九教授 的学生 ，笔者有幸能 文化大革命开始不久 ，笔者在协和医院 “贫下 从恩师的一言一行中学到其优秀的医德 、科学 的思 中农病房”用 12小时为患者刘凤芝完成了包括部分 路 、无与伦 比的手术技巧和严谨 的治学态度。曾宪 肝脏、胰头在 内的巨大腹膜后肿物的成功切除。又 九教授写文章时，常一式几份请少数几位信得过的 在成功完成普外、胸外、妇产 、泌尿等科 的其他疑 下级医生提意见，最后亲 自综合定稿 ，笔者也有幸 难手术的基础上 ，较顺利地完成 了 1例巨大 甲状腺 成为其 中一员。此后，曾宪九教授 以其真知灼见、 恶性肿瘤患者的手术治疗 ，然术后 3天，患者颈部 丰富的临床和科研经验、娴熟的英文对笔者撰写的