血液灌流救治急性中毒291例疗效的研究.pdfVIP

率最高(5．38％)，随后依次高龄组、中年 一、材料与方法 组、青年组；④各系统疾病的病死率的排 1、对象：我院消化内科自2001年9 序从高到低为循环系统、外伤、呼吸系统、 月至2007年6月共收治各类急性中毒患 消化系统、中毒、其他及神经系统，循环 者584例，其中男性283人，女性301 系统疾病的病死率最高(6．64％)；⑤各系人；年龄最小者9岁，最大者为83岁， 1 统疾病病死构成比的排序从高到低为循环 平均年龄为39．6岁。行血液管流治疗29 系统、呼吸系统、外伤、消化系统、中毒、 例(治疗组)，余293例行常规综合治疗 其他及神经系统。陈建荣等报道，城市急 (对照组)。农药中毒282例，鼠药中毒 诊应将外伤、急性中毒和脑血管疾病作为 136人，药物中毒64例，食物(磨菇) 重点疾病进行防治。随年龄增高，神经、 中毒8例，油漆中毒4例，金属砷化物、 循环和呼吸系统疾病明显增加。 锌中毒14例；亚硝酸盐中毒8例，其它 需要特别注意的两方面病变，一是循 中毒者68例。农药类包括甲胺磷、敌敌 环系统疾病成为急诊抢救病死率最高的疾 畏、三唑磷、乐果、杀虫双、杀虫咪、大 病，国外研究资料也提示，心血管病的病 毒杀、敌杀静及菊脂类。药物类包括：安 死率在上升，我们的资料显示：循环系统 定、利福平、甲硝唑、阿莫西林，感康、 疾病的病死率为6．64％，主要原因为猝 速效感冒胶囊，晕动片及中草药。患者入 死、循环衰竭、严重心律失常和急性心肌 院时神志不清的有194例，有92例出现 梗死等；二是各种外伤的病死率居第二位 肺部罗音，谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总 为6．06％，仍然为危及人类生存的“第一 红素升高者分别为112人，134人和98 杀手”，主要是交通事故引发的复合创伤居 人。肌酸激酶和乳酸脱氢酶升高者为161 多，以青年组为主。 例和146例。肾功能受损(肌酐或／和尿 为了进一步降低急诊抢救病死率，我 素氮升高)者52例。共有562例病人出 们应注意下列问题：①重视心血管疾病的 现白细或／和中性粒细胞升高。两组患者在 预防和防治，加大对基层人群进行疾病防 年龄、性别、毒物或药物种类，中毒时间、 治知识的指导和宣教，对广大群众应强化 中毒后器官功能受损及有无基础疾病等方 院前心肺复苏训练，提高第一时间复苏的 面均无显著性差异(PO．5)。 成功率，为院内进一步抢救赢得时间。②随 2、治疗方法：所有中毒患者在入院后， 着城市化、道路高速化进程的加快，各种交 给予洗胃、导泻、利尿，有机磷农药中毒 通事故伤明显增加，成为医院急诊创伤抢 者使用阿托品及解磷定，尽快让患者达到 救的主要疾病，因此，加强对道路交通的法 阿托品化。鼠药中毒的用乙酰胺或二巯基 律和制度的管理显得十分必要。 丙磺酸钠；亚硝酸盐中毒的用亚甲蓝；金 属锌及砷化物中毒者用苏打、速尿，甘露 血液灌流救治急性中毒 醇、还原型谷胱甘肽、维生素C、极化液 ．。291例疗效研究 及能量合剂等。其它基础治疗包括使用抗 衡阳市中心医院消化内科 生素控制和预防感染，抑酸剂