羊水过少并脐带绕颈和不良围产结局关系的研究.pdfVIP

第二届血管和浅表器官国际超声研讨会 承办单位：南方医科大学南方医院中国人民解放军总医院 【摘要】目的探讨羊水过少并脐带绕颈者与围产儿不良结局的关系。方法应 用超声检查并选择正常组、羊水过少组、脐带绕颈组、羊水过少并脐带绕颈组孕妇各 80例，与临床结果对照分析，了解胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息的发生 Yolusoiv730 9、GE 情况。超声检查使用仪器为GE expert、GELoiq Vivd3pro、 HDI PHILIPSIU22、PHILIPS 4000型彩色多普勒超声诊断仪。结果正常组80例中， 胎儿宫内窘迫3例，占0．38％，羊水胎粪污染6例，占7．50％，新生儿窒息2例，占 0．25％。羊水过少组80例中，胎儿宫内窘迫15例，占18．75％，羊水胎粪污染18例， 过少并脐带绕颈组80例中，发生胎儿宫内窘迫2l例，占26．25％，羊水胎粪污染26 例，占32．50％，新生儿窒息14例，占17．50％。结论羊水过少并脐带绕颈组的胎儿 宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率，高于羊水过少组和脐带绕颈组(P0．01)， 而羊水过少组、脐带绕颈组的胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率，又 明显高于正常组(PO．01)。产前超声检查十分重要，它可为临床提供一个可靠的诊 断依据，从而便于临床医生对于羊水过少、脐带绕颈者，特别是羊水过少并脐带绕颈 者，加强产前产时胎儿监护，对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息采取妥当的处理措施，以 减少或避免因羊水过少、脐带绕颈导致的不良后果。 【关键词】 羊水过少；脐带绕颈；围产儿；不良结局；超声检查 有关羊水过少、脐带绕颈对围产儿影响的研究已经较多，但是，关于羊水过少同 时又有脐带绕颈者对围产儿影响方面的研究尚未见到。目前，至于羊水过少并脐带绕 颈对围产儿影响的程度如何，尚不得而知。本文选择正常组(既无羊水过少又无脐带 绕颈者)、羊水过少组、脐带绕颈组、羊水过少并脐带绕颈组各80例，拟通过对羊水 过少、脐带绕颈病例的观察研究，探讨两者对围产儿的不良影响，包括胎儿宫内窘迫、 羊水胎粪污染、新生儿窒息的发生情况等。 --4、资料与方法 (一)一般资料 本组孕妇，均为随机选择。超声检查于产前l～7天内进行。各组孕妇年龄、胎次、 孕周相近，均为单胎。全部在我院产科住院分娩。 1．正常组 孕周45例，40～42孕周35例。 第二届血管和浅表器官国际超声研讨会 承办单位：南方医科大学南方医院 中国人民解放军总医院 2．羊水过少组 孕周52例，40～42孕周28例。 3．脐带绕颈组 孕周67例，40～42孕周13例。脐带绕颈均经产后证实。 4．羊水过少并脐带绕颈组 孕周73例，40～42孕周7例。脐带绕颈者均经产后证实。 (二)超声检查 Volusoiv730 9、GEVivd3 超声检查使用仪器，GE Loiq pro、 expert、GE PHILIPSIU22、PHILIPSHDI 4000型彩色多普勒超声诊断仪。 1．孕妇取仰卧位，对胎儿进行常规超声检查后，重点测量羊水指数、检查胎儿颈 部有无脐带缠绕。 2．羊水指数的超声测量，超声检查于孕妇脐周四个象限测量羊水池深度，四个象 限之和为羊水指数。诊断标准：羊水指数8．1～18．Ocm为羊水量正常，≤5．Ocm为羊 水过少，≤8．Ocm为羊水偏少。本项研究将羊水指数≤8．Ocm者均选择在内。 3．脐带绕颈的超声检查，将探头沿胎儿颈部脊柱长轴纵切，观察颈部皮肤软组织 有否脐带压迹，绕颈一周压迹呈“U形，绕颈两周压迹呈“W形，绕颈两周以上时 显示为多个压迹，压迹内可见圆形无回声结构，旋转探头90。，改为横切时则呈管状 结构，沿管状结构长轴连续观察，可见其环绕于颈部周围，并可见血管搏动，彩色多 普勒检查可直接显示脐带血流及脐带缠绕于颈部的情况。 (三)统计学方法 各组间